经济援助

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• 患者经济援助摘要

• 经济援助申请

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• Polatica de asistencia financiera

• Resumen del programa de asistenecia financiera

• Asistencia financiera solicitud

社区关怀计划概述

为了进一步履行 TMC Health 对其所服务社区的使命，我们以公平、一致、尊重和客观的方式为没有保险或保险不足的低收入患者提供医疗必要的医疗保健经济援助。

我们的社区护理政策涵盖缺乏财务资源来支付全部或部分账单和处理医院费用适当调整的患者。我们的财务代表将与患者和患者家属协商，以确定可用于支付护理费用的州或联邦资源。这通常涉及通过亚利桑那州医疗保健成本控制系统 （AHCCCS） 获得健康保险。这种财务咨询可以在提供护理之后或在计划住院之前进行。

如果没有保险，患者可以要求经济援助。请求将根据具体情况进行审查，并根据美国健康与公众服务部确定资格。本年度的联邦贫困线.这本年度的浮动比例包含对患者/担保人在保险范围适用后所欠金额适用的最高为联邦贫困线 400% 的折扣。

例如，一个年收入为 47,685 加元的四口之家处于贫困线的 150%，因此在保险适用后有资格获得所欠金额 80% 的折扣。如果该家庭的保险单涵盖了 10,000 美元账单的 90%，那么这个家庭将获得其负责的 1,000 美元余额的 80% 折扣。TMC 的最终账单将为这个家庭支付 200 美元。

上述文档中提供了有关我们的经济援助计划或社区护理的信息以供下载。

定义

回溯法：计算 Medicare 在服务费和保险公司支付的 12 个月内支付的所有索赔。然后将计算出的金额除以这些索赔的全部总费用，以获得“通常计费金额”（AGB） 的计算数字。当前的 AGB 反映为 72% 的自费折扣。

医疗必要：指为评估、诊断和/或治疗伤害、疾病、疾病或其症状而提供的住院或门诊医疗保健服务，否则如果不及时治疗，将对患者的持续健康状况构成威胁。服务必须适合临床，并且在普遍接受的医疗实践标准范围内，代表图森医疗中心可以安全提供并随时可用的最合适和最具成本效益的供应、设备或服务，其主要目的不是为患者或提供者提供便利。明确排除在医疗必要服务之外的包括：美容、实验、临床研究计划的一部分医疗保健服务、私人和/或非 TMC 医疗或医师专业费用，或非 TMC 提供的服务和/或治疗。

未保险的：那些没有资格获得本来可以支付医疗服务费用的保险的人（无论是通过基于雇主的保险、商业保险、政府赞助的保险还是第三方责任保险）。

保险不足：拥有健康保险（包括雇主和个人交换计划）但面临与其收入相关的免赔额和医疗保健费用的人。

政策声明

社区护理和经济援助流程符合 TMC Health 的承诺和我们的使命，即提供贴心、个性化、优质的医疗保健，无论支付能力如何，都将向所有患者提供服务。真正的自费患者，即因既往疾病而被拒绝的患者，在服务日期或非承保福利（可选套餐定价除外）不符合资格的患者，将自动获得折扣。 在服务日期后六个月内符合 AHCCCS 条件的患者有资格获得无偿护理。在适当的时候，TMC Health 工作人员应确定患者账户是否有资格获得社区护理。

在预计不付款时向患者提供的服务因为无力支付。经济援助可通过图森医疗中心 （TMC） 的“经济援助政策”（FAP） 计划获得。此政策也称为我们的社区关怀政策。FAP 与坏账是分开的，坏账是已提供信贷并预期付款但未收到款项的账户。在确定 FAP 资格后，符合 FAP 资格的个人被收取的紧急或其他医疗必要护理费用不会超过“通常开具的金额”（AGB） 给拥有涵盖此类护理的保险的个人的费用。图森医疗中心用于计算 AGB 的方法是回溯法。公众可以通过联系 TMC 患者财务服务部轻松获得当前的 AGB 百分比及其计算方式的说明，网址为(520) 324-1310.

根据其使命宣言，TMC 将为患者提供可用和必要的医疗保健服务，包括紧急医疗状况，无论其年龄、性取向、性别表达、年龄、性别、种族、宗教、信仰、国籍或支付能力如何。

TMC 通过免除 TMC 提供的服务的全部或部分费用来协助没有保险或保险不足的符合条件的人。

服务涵盖：医院服务

本政策涵盖医院和其他独立门诊部门提供的医院技术服务，包括但不限于：

• 图森医疗中心 - 医院服务（医院内的急诊护理、医疗/外科服务、重症监护、母婴、儿科和门诊）

• TMC 女性乳房中心

• 成人和儿童治疗

• 输液中心

• 睡眠实验室

• 疼痛诊所

• 伤口中心

• 糖尿病教育

服务未涵盖：医生费用未涵盖

本政策不包括医生费用（也称为“专业费用”），以及由医生和某些其他医疗服务提供者提供的急诊费用（也称为“专业费用”），这些医疗服务提供者为图森医疗中心就诊的患者提供

更具体地说，本政策不包括以下类型医生提供的急诊和其他医疗必要护理的专业费用：

• 急诊科医生

• 住院医师/劳工

• 内科医生

• 放射科医生和放射学小组

• 麻醉师和麻醉小组

• 病理学

这些医疗保健提供者与 Tucson Medical Center 分开计费，此政策不适用于他们的收费。支付这些医疗保健提供者收取的专业费用是患者的责任，不符合本政策规定的折扣或慈善护理调整的条件。本政策仅适用于图森医疗中心或医院诊所提供的紧急护理和其他医疗必要护理的技术和设施费用。

未涵盖的其他服务

整容手术通常被视为非紧急且非医疗必要护理（定义见下文）的选择性手术，因此不属于本政策。

申请经济援助、决定和付款

填写 Community Care 申请

• 希望申请经济援助的患者必须在出院后 30 天内完成社区护理申请。否则，将继续向患者收费。

• Community Care 申请副本可通过此链接下载;可致电业务办公室(520) 324-1310;可以通过邮寄至 TMC Business Office， PO Box 42195 Tucson， Arizona， 87533 提出请求;或者可以亲自前往业务办公室申请，地址为 1400 N. Wilmot Road， Tucson， Arizona， 85712

• 完成包括填写并提交社区护理申请，以及所有要求的收入和资产文件，邮寄至 P.O. Box 42195， Tucson， Arizona， 85733 或传真至 （520） 324-3004。

• 与完成的社区护理申请一起提供的文件必须包括（如适用）：社会保障卡复印件、居住证明、最近三个月的银行或信用合作社对账单、最近三个月的投资对账单、W-2 或其他工资或收入信息，例如三个月的工资单、社会保障支票或失业支票， 自雇业务记录、收入奖励信/教育福利授予，或其他显示收入和资产的文件、当前 IRS 纳税申报表的副本、抵押贷款报表和年度财产税报表，以及证明家庭成员关系的文件，包括出生或洗礼证明、收养文件、结婚证、离婚判决或合法分居文件。TMC 可能会在申请审核期间要求提供其他文件。

未完成的申请 -不完整的经济援助申请可能会被拒绝，直到或除非它们完成。TMC 将保留不完整的申请六个月，并向患者发送一封信，概述所需的信息以及如何提交必要的文书工作。

保密性- TMC 对所有 Community Care 申请和支持文件保密。

资格确定- TMC 业务办公室将审查患者的申请，并在收到完整的申请和所有要求的文件后的 30 天内通过邮件通知患者结果。经济援助的最终决定以书面“决定通知”（NOD） 的形式提供给患者。在援助确定过程中，不会将援助分配给收款机构进行跟进。

确定经济援助后的付款安排- 在确定经济援助后，TMC 将继续与患者合作，以解决他们的剩余余额。患者有责任在 NOD 后 30 天内与 TMC 做出双方都能接受的付款计划安排（参见付款计划）。

患者违约通知 - 在付款计划安排后转交给收款机构- TMC 将向在 NOD 后未能做出付款安排或不遵守双方商定的付款计划的患者发送至少两个月期的对账单。该通知将提醒患者他们的余额，如果他们的财务状况发生变化，他们可能有机会制定新的付款计划。该通知还将提醒患者，如果问题没有得到解决，可能会将其发送给收款机构。此通信将在转给收款机构之前进行。

收藏活动- 已完成申请并正在接受审核的患者将暂停采集活动，等待决定。

逾期完成申请-患者可以随时申请经济援助。

患者经济援助的资格标准

• 社区护理政策采用浮动折扣，考虑到患者的家庭收入和资产。

• 符合条件的患者是从任何 TMC 地点接受住院或门诊医疗必要服务且双以下适用：

• 无论患者的年龄、性别、种族、宗教、信仰、残疾、性取向、国籍或移民身份如何，经济援助的确定都将是一致的。

• 经济援助通常次要于患者可用的所有其他财务资源，包括保险、政府计划、第三方责任和合格资产。

• 能够获得健康保险、第三方医疗服务报销或政府援助的个人，如果拒绝注册、未能利用或未能保持此类保险的资格，则可能无法获得经济援助。

• 医院社区护理申请信息可以使用六个月进行资格认证。六个月后，可能需要新的申请才能使新服务符合慈善条件。

Community Care 申请将在以下规定的限制内进行审查和批准：

• 患者财务服务代表：0 美元 - 3,000 美元

• 监事：$3,001 - 10,000

• 患者财务服务经理：10,001 美元 - 25,000 美元

• 收入周期服务总监：25,001 美元及以上

经济援助确定流程

• 有资格获得社区护理的患者的合格援助水平将基于 TMC 的账单费用。符合社区护理政策条件的患者被收取的费用不会超过所提供服务的一般收费金额 （AGB）。AGB 每年计算一次，方法是确定为向 Medicare 和私人保险支付者提供的服务支付的平均百分比。可致电业务办公室索取此计算的副本，地址为(520) 324-1310.此后，经济援助将根据家庭收入与联邦贫困线 （FPL） 的比较使用浮动收费标准来确定，并根据合格资产进行减免。 经济援助折扣将适用于一般计费金额 （AGB）。

• 为了获得经济援助，患者必须证明（通过完成 FAP 申请和提交所需文件）患者的家庭收入低于联邦贫困线 （FPL） 的 400%。

• 可以根据每个人独特的生活状况和减轻因素，对情有可原的情况进行考虑。TMC 提供的援助金额可能高于 TMC FPL 网格中当年的概述，但不会少于。

• 用于家庭收入和资产验证的文件包括但不限于：最近 90 天的工资单存根、社会保障支票或失业支票的副本;当前提交的 IRS 纳税申报表副本;当前银行、信托基金对账单、抵押贷款对账单和年度财产税对账单。在没有收入的情况下，可能会提供个人的支持信，以满足患者的基本生活需求。根据要求，TMC 可能会要求对收入和资产进行额外验证。

为获准获得经济援助的患者提供付款计划

付款计划金额指南：

欠款 - 需付月数

75-250 美元：3 个月
251-500 美元：5 个月
501-1000 美元：7 个月
1001-2000 USD：13 个月
2001-3000 USD：18 个月
3001-4000 USD：22 个月
4,001 USD 及以上：24 个月

• 如果付款计划需要进一步延长，必须通过以下方式联系业务办公室(520) 324-1310.

• 满足商定的每月付款计划的 Community Care 患者将不会被分配给收款机构。

• 患者有责任在商定的付款计划被打破时与业务部门沟通。如果患者缺乏沟通，则可能会在适当通知患者后采取进一步的帐户收集行动。

• 超出建议时间范围的付款计划将根据支持文件或经经理批准的足够安全性接受。

• 超出建议时间范围且没有支持文件的付款计划可能会转发给收款机构进行延期付款。只要维持付款计划，这些可能是免息的，无需采取任何法律行动。

援助决定上诉

患者或其代表可以在收到 NOD 后 30 天内向业务办公室提供证明资格的其他信息（例如收入验证或对情有可原情况的解释），对经济援助决定提出上诉。患者财务服务经理和患者财务服务总监将审核所有申诉。结果将通知责任方。

Community Care 患者的采集做法

• 如果患者未付款且未能启动经济援助流程，TMC 将继续向患者收取至少 120 天的账单，并可能选择开始收款活动，包括可能转交给收款机构。在转移到收款机构之前，TMC 将每 30 天至少发送 3 份对账单，或对收到退回邮件的账户拨打两次电话，以尝试通过患者提供的地址和电话号码联系患者，并确保账户已达到至少 241 天的拖欠时间。声明和通信将告知患者应付的金额、完成 FAP 申请的机会，以及完成申请可能使患者有资格获得免费或减价护理。

• 出院后超过 241 天且已转交给催收机构的账户可能会向征信局机构报告。

• 与 TMC 签约的机构将向患者提供 TMC 24 小时电话号码，如果患者在收款时要求经济援助，患者可以拨打该号码请求经济援助

• 账户已转移到收款机构的患者可以申请 TMC 经济援助，提交社区护理申请和所要求的文件，并考虑减少他们的账单。这些患者将暂停上一段中描述的收集活动。

• 送去收款并正在付款的患者将不会向信用局报告

慈善关怀的会计核算

• 对于作为慈善护理注销的账户，将保留一个单独的文件，并在业务办公室保留至少两年。

• 当应收账款获准核销时，工作人员将使用“慈善关怀申请批准”表格。

与患者的沟通

• TMC 致力于通过其社区关怀政策使其所服务社区的人们了解经济援助的可用性。TMC 将根据要求为患者提供财务咨询，并帮助符合条件的人完成社区护理申请流程。

• TMC 在适当的急症护理环境中传达经济援助的可用性，例如急诊科、登记区和医院网站。

• 所有账单和服务声明都将通知患者可以获得经济援助。

• 医院登记区张贴了标志，告知患者完成援助申请的合格患者可以获得经济援助。这些标志告诉患者，完成申请的合格患者可能会获得免费或减价护理。

• 描述社区护理政策的材料，包括卡片和小册子，可在医院网站、入院和业务办公室获得英语和西班牙语版本。

• 医院或业务办公室提供财务咨询和业务办公室人员，以帮助患者了解和申请地方、州和联邦医疗保健计划以及 TMC 社区护理。

• 我们做出了合理的努力，以确保所有 TMC 员工都了解如何推荐患者申请 TMC 社区护理。为所有 Business Office 和 Intaking 员工提供年度员工教育计划。

• 患者可以致电业务办公室索取经济援助信息或本政策或社区护理应用程序的副本，(520) 324-1310.语音信箱可用，电话将在 2 个工作日内得到跟进。

• 患者在注册或入住 TMC 的急症护理区时，将获得有关经济援助可用性的信息。

• 本政策和以 TMC 经济援助计划形式提供的社区护理援助申请可在本网页顶部、急症护理住院登记区或业务办公室邮寄。Community Care 申请文件包括有关如何填写申请表的说明以及完成申请流程所需的支持文件类型。此外，还提供了返回表格的说明。

• 患者以外的个人，例如患者的医生、家庭成员、社区或宗教团体、社会服务机构或医院工作人员，可以代表患者申请经济援助。

• Medicaid 患者的未承保费用被视为慈善津贴。