Электрофизиологии

• Если вам было рекомендовано сдать кровь перед процедурой, не забудьте это сделать.

• Сообщите врачу, если вы не можете лежать на спине в течение нескольких часов.

• Если вы почувствовали себя плохо перед процедурой, немедленно свяжитесь со своим электрофизиологом, так как нам может потребоваться отложить вашу процедуру.

• Примите душ накануне вечером или утром в день процедуры.

• Не ешьте и не пейте ничего, начиная с восьми часов до процедуры. Это нормально — выпить небольшой глоток воды во время приема лекарств.

• Вы должны иметь ответственного взрослого, который отвезет вас домой, если вам вводят какой-либо вид седативных препаратов или анестезии.

Обратите внимание: Следуйте указаниям по применению лекарств в кабинете электрофизиолога, которые вы получите перед процедурой.

Употребление рекреационных наркотиков, включая кокаин, амфетамины и метамфетамины, приведет к немедленной отмене процедуры.

• Не прекращайте прием антикоагулянтов (например, Эликвис, Ксарелто, Прадакса, Саваца или Кумадин) перед процедурой, если это не указано врачом.

• Не принимайте Дилтиазем или Метопролол в течение 2–5 дней до абляции СВТ. Продолжайте их непрерывно при фибрилляции предсердий или абляции трепетания предсердий.

• Если процедура проводится под общей анестезией (например, абляция фибрилляции предсердий), не принимайте ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА утром в день процедуры. К таким препаратам относятся лизиноприл, беназеприл, каптоприл, эналаприл, фозиноприл, моксиприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл, трэндолаприл, азилсартан, кандесартан, эпосертан, телмисартан, валсартан, лозартан, олмесартан, бивальсон и энтресто.

• Лекарства от диабета для пациентов: Не принимайте следующие лекарства в течение как минимум 48 часов до процедуры: Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianhen, Diabex, Diaformin, Glucovance, Janumet, Avandomet, ACTOS plus Met. Не принимайте Метформин в день процедуры. Если вы принимаете инсулин, примите 1/2 обычной утренней дозы (обычный инсулин только в день процедуры). ИСКЛЮЧЕНИЕ: Если процедура должна начаться после 12 часов дня, не принимайте инсулин в день процедуры.

• Если вы принимаете водные таблетки, НЕ принимайте их в день процедуры. Эти лекарства могут включать фуросемид (лазикс) или гидрохлоротиазид, спиронолактон, эдекрин, этакриновую кислоту, гидродиурил, максзид, метолазон, зароксолин и эплеренон.

• Если вы принимаете антидепрессанты или антипсихотические препараты, примите обычную дозу в день процедуры.

• Если вы принимаете антидепрессанты-ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) (такие как Марплан, Изокарбоксадзид, Нардил, Фенелзин и Транилципромин), обратитесь к врачу. Медсестра должна уведомить анестезиолога, если пациент принимает какие-либо из этих лекарств.

• Если вы принимаете лекарства от астмы (ингаляторы), возьмите их с собой в день процедуры.

• Для приема следующих лекарств примите обычную утреннюю дозу в день процедуры:

• Лекарства от глаукомы – Лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии) (кроме ИАПФ и БРА) – Сердечные (сердечные) препараты – Лекарства от астмы или ХОБЛ – Препараты для щитовидной железы – Миастения – Противосудорожные препараты – Противосудорожные препараты – Рецептурные обезболивающие препараты – Стероидные препараты (такие как преднизолон или гидрокортизон)

• Удостоверение личности государственного образца с фотографией.

• Страховая карта(ы).

• Актуальный список лекарств с названием препарата и дозировкой. Пожалуйста, укажите дату и время, когда все было сделано в последнюю очередь. Не обязательно привозить бутылки с собой.

• Некоторые пациенты могут остаться на ночь, в то время как другие могут быть выписаны в тот же день процедуры. Поскольку это медицинское решение, которое иногда принимается после процедуры, будьте готовы к обоим обстоятельствам.

• Возьмите с собой небольшую сумку на ночь с туалетными принадлежностями. Это можно оставить в машине во время процедуры.

• Принесите с собой имя и номер телефона вашего контактного лица в экстренных ситуациях и/или человека, который может отвезти вас домой. Книги и журналы можно брать с собой. Если вы возьмете с собой iPad, ваша семья должна будет нести ответственность за устройство во время процедуры.

• Пожалуйста, наденьте удобную, свободную одежду и обувь без шнуровки, если это возможно. • Если вы носите очки, контактные линзы, слуховые аппараты или зубные протезы, вам будет разрешено носить их при себе.

• Пожалуйста, принесите с собой копию предварительного распоряжения (завещание о прижизненном праве / доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании), если таковые имеются.

• ПОЖАЛУЙСТА, ОСТАВЬТЕ ВСЕ ЦЕННЫЕ ВЕЩИ ДОМА (например, ювелирные изделия, часы, кредитные карты, деньги). Медицинский центр Тусона не несет ответственности за вещи, утерянные во время вашего пребывания. Обручальное кольцо можно не снимать.

• Не приносите в больницу никакого оружия, включая пистолеты, карманные ножи, булаву и/или перцовый баллончик.

• Пожалуйста, зарегистрируйтесь за два часа до начала процедуры, чтобы у вас было достаточно времени для регистрации в больнице и регистрации, предоперационного анализа крови и подготовки к процедуре. Процедура может быть перенесена, если вы опоздаете на заранее назначенное время по усмотрению больницы. Пожалуйста, звоните, если вы опаздываете.

• Сверните с Норт-Крейкрофт-роуд и припаркуйтесь у северо-восточного входа. Гости могут воспользоваться услугами парковщика. Это бесплатная услуга, предоставляемая в качестве любезности по отношению к нашим пациентам и их семьям. Или вы можете самостоятельно припарковаться в северо-восточном гараже.

• Сначала обратитесь в приемную комиссию. Она находится внутри зоны перед катетеризацией для подготовки к процедуре.

• После регистрации вам будет предложено подождать в холле, пока вам не позвонят. Посетителям будет разрешено ждать в зале ожидания, который расположен в зоне предварительной катетеризации. Мы просим только одного посетителя за раз в этой зоне, так как она очень маленькая. Дети в возрасте до 13 лет не допускаются в реабилитационное отделение. Есть дополнительный зал ожидания, где остальные члены семьи и друзья могут ждать в вестибюле Rosenstiel. Обратите внимание, что хотя абляция обычно является относительно короткой процедурой, если она сложная, она может занять несколько часов.

• Служебные животные не допускаются в зоны ограниченного доступа, такие как предоперационные или послеоперационные зоны.

• Перед процедурой вы встретитесь со своей медсестрой/медбратом, которая начнет ставить капельницу, возьмет кровь для лабораторных исследований, если это еще не было сделано до госпитализации, соберет подробную историю болезни, при необходимости проведет ЭКГ и попросит вас подписать согласие.

• Во время процедуры электрофизиологии сердца область, где будут размещены катетеры и пластыри, будет очищена, а поверхностные волосы будут подстрижены.

• Примечание: мы готовим нескольких пациентов к разным процедурам, врачам и запланированному времени. Пациенты не обязательно обращаются в лабораторию EP в том порядке, в котором они прибыли в зону предкатетеризации.

• Пациенты доставляются в лабораторию электрофизиологии за 15-30 минут до начала процедуры или раньше, в зависимости от графика. Посетители могут подождать в вестибюле Розенштиля во время процедуры.

• Посетители не допускаются в зону электрофизиологии без указания персонала катетеризационной лаборатории. Посетители могут зарегистрироваться у волонтеров в вестибюле Rosenstiel и сообщить им свое имя, контактный номер и имя пациента. Посетители, пожалуйста, убедитесь, что ваш мобильный телефон включен, а звонок включен.

• Перед началом процедуры вас попросят опорожнить мочевой пузырь. Если вам холодно, когда вас приводят в электрофизиологическую лабораторию с кондиционером, не стесняйтесь попросить теплое одеяло.

Примечание: Иногда возникают экстренные случаи, которые могут вызвать незапланированные изменения в графике работы лаборатории электрофизиологии. Возможно, вам придется подождать от нескольких минут до нескольких часов. Эти задержки являются неожиданными и их нельзя предотвратить. Мы заранее приносим извинения за любое ожидание, с которым вы можете столкнуться, и просим вас проявить терпение.

• Перед процедурой вы встретитесь с анестезиологом либо в зоне предварительной катетеризации, либо в лаборатории электрофизиологии.

• Вы обсудите тип анестезии, от седации до полного сна, и, при необходимости, обсудите процедуры, которые помогут справиться с болью после процедуры.

• Оказавшись в комнате, вы переместитесь или с помощью вас переместят к процедурному столу.

• Затем на вас будут установлены мониторы, чтобы следить за вашими жизненно важными показателями перед процедурой

• На лицо наденут маску, чтобы вы могли вдохнуть 100% кислород перед тем, как лечь спать с лекарствами через внутривенный катетер.

• Когда вы заснете, ваши глаза будут заклеены скотчем, чтобы защитить их от царапин. Пластиковое дыхательное устройство будет помещено вам в рот или через голосовые связки для защиты и поддержания дыхательных путей. Это войдет после того, как вы заснете, и выйдет наружу, когда вы проснетесь, скорее всего, вы не вспомните.

• Вы также можете пройти чреспищеводную эхокардиограмму у врача-электрофизиолога или другого квалифицированного врача, пока вы находитесь под анестезией.

• В пищевод может быть помещен температурный зонд для контроля температуры во время абляции.

• Пока вы спите, вам будут вводить лекарства от боли и тошноты через капельницу, чтобы вы проснулись комфортно и не испытывали тошноты.

• После завершения процедуры вас переведут в послеоперационную палату до тех пор, пока вы не проснетесь от анестезии.

Хотя анестезия в целом считается безопасной, она не лишена риска для вас и имеет побочные эффекты. Большинство побочных эффектов общей анестезии возникают сразу после процедуры и длятся недолго. Как только процедура будет завершена и прием анестезиологических препаратов будет прекращено, вы медленно проснетесь в процедурном кабинете или послеоперационной палате. Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку.

• ТОШНОТА И РВОТА. Этот распространенный побочный эффект обычно возникает сразу после процедуры, но некоторые люди могут продолжать чувствовать себя больными в течение дня или двух. Могут помочь лекарства от тошноты.

• СУХОСТЬ ВО РТУ. Когда вы просыпаетесь, вы можете чувствовать себя пересохшим. Если вас не слишком тошнит, питье воды может помочь справиться с сухостью во рту.

• БОЛЬ В ГОРЛЕ ИЛИ ОХРИПЛОСТЬ. Трубка, вставленная в горло для облегчения дыхания во время операции, может вызвать боль в горле после ее удаления.

• ОЗНОБ И ДРОЖЬ. Во время общей анестезии температура тела обычно падает. Ваши врачи и медсестры/медбратья позаботятся о том, чтобы ваша температура не упала слишком сильно во время процедуры, но вы можете проснуться с дрожью и ощущением холода. Озноб может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

• СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ И НЕЧЕТКОЕ МЫШЛЕНИЕ. При первом пробуждении от анестезии вы можете чувствовать спутанность сознания, сонливость и туман. Обычно это длится всего несколько часов, но у некоторых людей, особенно пожилых, спутанность сознания может длиться несколько дней или недель.

• МЫШЦАХ. Препараты, используемые для расслабления мышц во время операции, могут вызвать болезненность после операции.

• ЗУДЯЩИЙ. Если во время или после операции вы принимаете наркотические (опиоидные) лекарства, у вас может возникнуть зуд. Это распространенный побочный эффект данного класса препаратов.

• ПРОБЛЕМЫ С МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ. У вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием в течение короткого времени после общей анестезии.

• ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Вы можете почувствовать головокружение, когда впервые встанете. Употребление большого количества жидкости должно помочь вам чувствовать себя лучше.

• Электрофизиологические процедуры могут проводиться под общей анестезией у анестезиолога или под умеренной или глубокой седацией, вводимой вашим электрофизиологом.

• Примечание: Если вы проходите абляцию из ПВХ, вы получите местную анестезию, но небольшую седацию или ее отсутствие, поскольку седация может подавить ваши ПВХ и сделать их поиск невозможным. Это может быть несколько неудобно, но, к сожалению, необходимо. • Сотрудники лаборатории электрофизиологии очистят место введения антибактериальным мылом. Это необходимо для дальнейшего снижения риска заражения. После очистки участка участок драпируется стерильным образом. Важно оставаться неподвижным, чтобы участок не загрязнился.

• Когда приедет врач, медсестра/медбрат может ввести вам седативное лекарство через внутривенный катетер. Это может продолжаться в течение всей процедуры в соответствии с указаниями врача.

• Вы будете чувствовать себя очень спокойно и сможете отвечать на вопросы, выполнять команды и дышать самостоятельно. Некоторые люди становятся очень сонными во время седации.

• На месте введения местной анестезии будет введена местная анестезия. Это приведет к онемению только этой области.

• Бедренная вена может быть использована с обеих сторон паха для размещения нескольких влагалищ. Гибкие провода используются для направления одного или нескольких катетеров, вставленных в эту большую вену в паху. Катетеры будут направляться к вашему сердцу. Расположение катетеров внутри сердца будет контролироваться на экране. Вы можете чувствовать давление при введении катетеров. Место разреза составляет менее четверти дюйма.

• Старайтесь сохранять спокойствие и расслабленность.

• Не двигайте руками или ногами в стерильной рабочей зоне.

• Если вы чувствуете себя некомфортно, сообщите об этом своим врачам или медсестрам/медбратьям, чтобы они помогли вам устроиться поудобнее.

• В контролируемой среде лаборатории EP индуцированные аритмии обрабатываются хорошо обученным персоналом с использованием современного оборудования. Это важный инструмент, который позволяет врачу-электрофизиологу получить информацию о вашей аритмии, которая поможет предотвратить ее появление в будущем.

• Некоторые абляции выполняются с помощью стереотаксиса, системы, которая перемещает абляционный катетер с помощью робота. Как правило, это относится к абляциям ПВК и ЖТ

• Вас переведут в послеоперационную палату под названием Specialized Cardiac Amppatient Recovery, или SCOR. Ваши оболочки будут сняты, и вы будете находиться под наблюдением, пока вы не проснетесь после седации.

• Посетители могут войти, но мы просим, чтобы они заходили по одному и оставались всего на несколько минут.

• Если медсестры снимают ножны или им нужно выполнить другие личные задачи, посетителей попросят выйти в зону ожидания. Это необходимо для того, чтобы обеспечить конфиденциальность каждого пациента и гарантировать, что медсестры могут сосредоточиться на уходе за ним.

• Рисунок 8: наложение швов или ручное давление требует от четырех до шести часов постельного режима. Через два часа вам разрешат сесть в постель.

• Примечание: Время восстановления варьируется от пациента к пациенту, поэтому может пройти час или больше, прежде чем вас выведут из зоны восстановления.

• Примечание: Если вы живете за городом, будьте готовы найти местный отель в Тусоне, так как мы хотим убедиться, что вы в безопасности и у вас нет проблем с кровотечением. В маловероятном случае осложнений вы можете остаться на ночь в больнице для наблюдения

• Как только вы сможете сесть, вам предоставят небольшой упакованный обед (пожалуйста, сообщите нам, если у вас есть особые диетические соображения). Посетители могут сидеть с вами, пока вы выздоравливаете, но только один посетитель за раз.

• Медсестра/медбрат объяснит вам инструкции по выписке и ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вы получите письменную копию этих инструкций, которую сможете забрать с собой домой.

В течение первых дней после абляции у некоторых пациентов наблюдаются:

• Легкий резкий дискомфорт в груди из-за воспаления после процедуры. Боль часто усиливается при глубоком вдохе или при наклоне вперед. Она должна разрешиться в течение недели.

• Легкая одышка при физической активности.

• Болезненность и синяки в области паха. Этот синяк может распространяться ниже колена и будет медленно проходить в течение нескольких недель.

В течение первого месяца после абляции у некоторых пациентов могут наблюдаться:

• Сердцебиение, учащенное сердцебиение, эпизоды фибрилляции предсердий или трепетания. Поскольку воспаление проходит после процедуры, некоторым пациентам требуются лекарства или кардиоверсия (шок) для поддержания нормального ритма. Рецидив аритмии в течение этого времени не является показателем неудачности абляции.

• Если у вас рецидив фибрилляции предсердий, но в остальном вы чувствуете себя хорошо, это не чрезвычайная ситуация. Пожалуйста, позвоните своему электрофизиологу в обычное рабочее время.

Ниже приведены общие рекомендации:

• Вы можете принять душ после возвращения домой на следующий день после процедуры.

• Обязательно ограничьте поднятие тяжестей (более 10 фунтов) или активные физические нагрузки в течение 4-5 дней после обучения.

• Вы можете снять все повязки, наложенные на место введения катетера, как только вернетесь домой.

• Вы можете вернуться к работе через 1-2 дня, если это не связано с поднятием тяжестей или напряженным трудом.

• Позвоните своему врачу-электрофизиологу, если место разреза (обычно в паху) опухает больше четверти или становится все более болезненным.

• Синяки в месте расположения катетера являются нормальным явлением. Тем не менее, он не должен становиться более болезненным или вызывать повышенный отек в течение нескольких дней после процедуры.

• Поговорите со своей медсестрой/медбратом или врачом о режиме приема лекарств перед выпиской.

• Запланируйте контрольный визит к врачу-электрофизиологу примерно через одну-две недели после процедуры

• Повязка в месте установки катетера пропиталась кровью. Надавите на участок.

• Есть любой гной с места доступа.

• Отек усилился и стал значительно более болезненным после выписки из больницы.

• Температура вашего тела выше 100 градусов.

• У вас онемение ног, покалывание, изменение цвета кожи или слабость.

Если у вас есть боль в груди, одышка или значительные изменения в зрении, это может быть признаком чрезвычайной ситуации – немедленно позвоните по номеру 911. Если у вас есть какие-либо другие вопросы, позвоните в лабораторию катетеризации/EP медицинского центра Тусона, (520) 324-5034