Финансовая помощь

Выберите ссылку ниже, чтобы ознакомиться с нашими политиками и скачать заявку на участие в программе финансовой помощи:

• Политика финансовой помощи TMC

• Резюме финансовой помощи для пациентов

• Заявка на финансовую помощь

Documentos en español

• Polatica de asistencia financiera

• Resumen del programa de asistenecia financiera

• Asistencia financiera solicitud

Обзор программы Community Care

Чтобы продвигать миссию TMC Health в сообществах, которые она обслуживает, мы предоставляем финансовую помощь для оказания необходимой по медицинским показаниям медицинской помощи справедливым, последовательным, уважительным и объективным образом пациентам с низким доходом, которые не имеют страхового покрытия или недостаточно застрахованы.

Наша политика общественного обслуживания распространяется на пациентов, которым не хватает финансовых ресурсов для оплаты всего счета или его части и для обработки соответствующих корректировок больничных расходов. Наши финансовые представители проконсультируются с пациентом и его семьей, чтобы определить государственные или федеральные ресурсы, доступные для покрытия расходов на лечение. Это часто включает в себя получение медицинской страховки через Аризонскую систему сдерживания расходов на здравоохранение или AHCCCS. Эта финансовая консультация может быть проведена либо после оказания медицинской помощи, либо до запланированного пребывания в больнице.

Если страховое покрытие отсутствует, пациент может запросить финансовую помощь. Запросы рассматриваются в индивидуальном порядке, при этом право на участие определяется на основе Управления здравоохранения и социальных служб США Федеральные руководящие принципы по бедности на текущий год. Тем Скользящая шкала текущего года содержит скидки, применяемые в размере до 400 процентов от федерального уровня бедности от суммы, причитающейся пациенту/поручителю после применения страхового покрытия.

Например, семья из четырех человек с годовым доходом 47 685 долларов США в год находится на уровне 150% от уровня бедности, что дает ей право на 80% скидку от суммы, которую она должна после применения страхового покрытия. Если у семьи был страховой полис, который покрывал 90 процентов счета в 10 000 долларов, то этой семье предоставляется 80% скидка на остаток в 1 000 долларов, за который она отвечает. Окончательный счет от TMC составит 200 долларов для этой семьи.

Приведенная ниже информация о нашей программе финансовой помощи, или Community Care, доступна для скачивания в приведенных выше документах.  

Определения

Метод «Ретроспектива»: Расчет всех требований, оплаченных в течение 12-месячного периода сбором Medicare за обслуживание и страховыми компаниями. Эта рассчитанная сумма затем делится на полную общую сумму расходов по этим претензиям, чтобы получить рассчитанное число для «суммы общего счета» (AGB). Текущий AGB отражен в виде скидки 72% при самостоятельной оплате.

Необходимо по медицинским показаниям: Относится к стационарным или амбулаторным медицинским услугам, предоставляемым с целью оценки, диагностики и/или лечения травмы, болезни, заболевания или его симптомов, которые в противном случае не были бы вылечены, представляли бы угрозу для текущего состояния здоровья пациента. Услуги должны быть клинически приемлемыми и соответствовать общепринятым стандартам медицинской практики, представлять собой наиболее подходящие и экономически эффективные поставки, устройства или услуги, которые могут быть безопасно предоставлены и легко доступны в Медицинском центре Тусона с основной целью, отличной от удобства пациента или поставщика. К необходимым по медицинским показаниям услугам категорически исключаются: косметические, экспериментальные, являющиеся частью программы клинических исследований, частные и/или не относящиеся к TMC медицинские или врачебные профессиональные услуги, а также услуги и/или лечение, не предоставляемые в TMC.

Незастрахованный: Те, кто не имеет права на страховое покрытие, которое в противном случае оплачивало бы медицинские услуги (будь то страхование от работодателя, коммерческое страхование, страхование, спонсируемое государством, или страхование ответственности перед третьими лицами).

Недостаточная страховка: Те, у кого есть медицинская страховка (включая планы работодателя и индивидуальные планы обмена), но они сталкиваются с франшизами и расходами на медицинское обслуживание, которые высоки по отношению к их доходам. 

Заявление о политике

Процесс ухода за больными и финансовой помощи соответствует обязательствам TMC Health и нашей миссии по предоставлению заботливого, персонализированного, качественного медицинского обслуживания, услуги будут доступны всем пациентам независимо от их платежеспособности. Пациенты, которые самостоятельно оплачивают свои услуги, пациенты, которым отказано в связи с ранее существовавшими заболеваниями, не имеющие права на получение услуг или не покрываемые льготы, за исключением тарификации по выбору, автоматически получают скидка.  Пациенты, имеющие право на получение AHCCCS в течение шести месяцев после даты оказания услуги, имеют право на некомпенсируемое лечение. При необходимости сотрудники TMC Health должны определить, соответствует ли учетная запись пациента критериям для оказания медицинской помощи по месту жительства. 

Услуги, предоставляемые пациентам, когда оплата не предусмотрена из-за невозможности заплатить. Финансовая помощь доступна в рамках программы «Политика финансовой помощи» (FAP) Медицинского центра Тусона (TMC'S). Эта политика также известна как наша Политика общественного обслуживания. FAP является отдельным и отличным от безнадежных долгов, которые представляют собой счета, по которым кредит был предоставлен и платеж ожидается, но не получен. После определения права на участие в программе FAP, лицо, имеющее право на участие в программе FAP, не будет взимать плату за неотложную или другую необходимую по медицинским показаниям помощь, превышающую «суммы, обычно выставленные на счет» (AGB) лицам, имеющим страховку, покрывающую такую помощь. Методология, используемая Медицинским центром Тусона для расчета AGB, является методом ретроспективного анализа. Представители общественности могут легко получить текущий процент AGB и описание того, как он рассчитывается, связавшись с TMC Patient Financial Services по адресу (520) 324-1310.

В соответствии со своей миссией, TMC будет предоставлять доступные и необходимые медицинские услуги, включая неотложные медицинские состояния, пациентам независимо от их инвалидности, сексуальной ориентации, гендерного самовыражения, возраста, пола, расы, религии, вероисповедания, национального происхождения или платежеспособности.

TMC оказывает помощь лицам, имеющим право на получение страхового покрытия, или лицам, которые недостаточно застрахованы, отказываясь полностью или частично от платы за услуги, предоставляемые TMC.

Покрываемые услуги: услуги на базе больницы

Данная политика распространяется на технические услуги больницы, предоставляемые в больнице и других автономных амбулаторных отделениях, включая, но не ограничиваясь:

• Медицинский центр Тусона - больничные услуги (неотложная помощь, врачебные/хирургические услуги, интенсивная терапия, материнская/детская, педиатрические и амбулаторные отделения в больнице)

• TMC для женщин Маммологический центр

• Взрослая и детская терапия

• Центр инфузионной терапии

• Лаборатория сна

• Клиника боли

• Раневой центр

• Обучение диабетиков

Услуги не покрываются: не покрываются расходы на врача

Эта политика не покрывает гонорары врачей (также известные как «профессиональные гонорары») за неотложную и другую необходимую по медицинским показаниям помощь, предоставляемую врачами и некоторыми другими медицинскими работниками, которые лечат пациентов, наблюдаемых в Медицинском центре Тусона

В частности, этот полис не покрывает профессиональные расходы на неотложную и другую необходимую по медицинским показаниям помощь, предоставляемую следующими типами врачей:

• Врачи отделения неотложной помощи

• Госпиталисты/Лейбористы

• Терапевты

• Радиологи и радиологические группы

• Группы анестезиологов и анестезиологов

• Патология

Эти поставщики медицинских услуг выставляют счета отдельно от Медицинского центра Тусона, и эта политика не распространяется на их расходы. Оплата профессиональных гонораров, выставленных этими поставщиками медицинских услуг, является ответственностью пациента и не дает права на скидку или корректировку благотворительного обслуживания в соответствии с настоящей политикой. Эта политика распространяется только на технические сборы и сборы за оказание неотложной и другой необходимой по медицинским показаниям медицинской помощи в Медицинском центре Тусона или клинике на базе больницы.

Дополнительные услуги не покрываются

Косметические операции обычно считаются плановыми процедурами, которые не являются неотложной и не необходимой с медицинской точки зрения помощью (как определено ниже) и исключены из данной политики. 

Подача заявления на получение финансовой помощи, определение и выплата

Заполнение заявки на участие в программе Community Care

• Пациенты, желающие подать заявку на получение финансовой помощи, должны заполнить заявку на получение социальной помощи в течение 30 дней после выписки. В противном случае пациенту будет по-прежнему выставляться счет.

• Копия заявления на участие в программе Community Care можно скачать по этой ссылке; можно запросить, позвонив в Бизнес-офис по телефону (520) 324-1310; можно запросить по почте в бизнес-офис TMC, PO Box 42195 Tucson, Arizona, 87533; или могут быть запрошены лично в Business Office, 1400 N. Wilmot Road, Tucson, Arizona, 85712

• Заполнение включает в себя заполнение и подачу заявления на получение социальной помощи вместе со всей необходимой документацией о доходах и активах по адресу P.O. Box 42195, Tucson, Arizona, 85733 или по факсу (520) 324-3004.

• Документация, предоставляемая вместе с заполненным заявлением на получение социального обеспечения, должна включать, в зависимости от обстоятельств: копии карт социального страхования, подтверждение места жительства, выписки из банка или кредитного союза за последние три месяца, инвестиционные отчеты за последние три месяца, формы W-2 или другую информацию о заработной плате или доходах, такую как корешки платежных ведомостей за три месяца, чеки социального страхования или чеки по безработице. Документы о предпринимательской деятельности, письма о выплате дохода/предоставлении пособий на образование или другие документы, подтверждающие доходы и активы, копия текущей налоговой декларации IRS, выписки по ипотеке и ежегодные декларации по налогу на имущество, а также документы, подтверждающие отношения между членами домохозяйства, включая свидетельства о рождении или крещении, документы об усыновлении, свидетельство о браке, решение о разводе или документы о раздельном проживании. TMC может запросить дополнительную документацию во время рассмотрения заявки.

Неполные заявки - Неполные заявки на получение финансовой помощи могут быть отклонены до тех пор, пока они не будут заполнены. TMC будет хранить неполную заявку в течение шести месяцев и отправит письмо пациенту с изложением необходимой информации и способов подачи необходимых документов.

Конфиденциальность - TMC сохраняет конфиденциальность всех заявок Community Care и вспомогательной документации.

Определение правомочности - Бизнес-офис TMC рассмотрит заявки пациентов и проинформирует их по почте о результатах в течение 30 дней с момента получения заполненной заявки и всей необходимой документации. Окончательное решение о предоставлении финансовой помощи предоставляется пациенту в письменном виде в виде «Уведомления о решении» (NOD). Направление в коллекторское агентство для последующего сопровождения не будет происходить в процессе определения помощи.

Порядок выплаты после определения финансовой помощи - TMC продолжит работу с пациентами, чтобы урегулировать оставшуюся часть их баланса после того, как будет принято решение о финансовой помощи. Пациенты несут ответственность за заключение взаимоприемлемых соглашений с TMC о плане оплаты в течение 30 дней с момента получения разрешения на выплату (см. планы платежей).

Уведомление пациента о невыполнении обязательств - о переводе в коллекторское агентство после согласования плана платежей - TMC будет отправлять не менее двух ежемесячных выписок пациентам, которые не смогли договориться об оплате после NOD или не соблюдают взаимно согласованные планы платежей. Уведомление будет предупредить пациента о его балансе, и если его финансовое положение изменилось, у него может быть возможность получить новый план платежей. Уведомление также предупредит пациента о том, что вопрос может быть отправлен в агентство по сбору платежей, если он не будет решен. Эта коммуникация будет иметь место до передачи в коллекторское агентство.

Деятельность по сбору платежей - Пациенты, которые заполнили заявку и находятся на рассмотрении, будут приостановлены в ожидании решения.

Несвоевременное заполнение заявки - Пациенты могут подать заявку на получение финансовой помощи в любое время.

Критерии права на получение финансовой помощи для пациента

• В политике общественного ухода используется скидка по скользящей шкале, которая учитывает доход и активы семьи пациента.

• Пациенты, имеющие право на участие в программе, — это незастрахованные или недостаточно застрахованные лица, которые получают стационарные или амбулаторные медицинские услуги в любом месте TMC. оба Действуют следующие правила:

• Решение о предоставлении финансовой помощи будет одинаковым для пациентов независимо от их возраста, пола, расы, религии, вероисповедания, инвалидности, сексуальной ориентации, национального происхождения или иммиграционного статуса.

• Финансовая помощь, как правило, вторична по отношению ко всем другим финансовым ресурсам, доступным пациенту, включая страхование, государственные программы, ответственность перед третьими лицами и квалифицированные активы.

• Лица, имеющие доступ к медицинскому страхованию, возмещению расходов на медицинские услуги или государственной помощи, которые отказываются от регистрации, не пользуются или не сохраняют право на получение такой страховки, могут быть исключены из получения финансовой помощи.

• Информация о заявке на участие в программе Hospital Community Care может быть использована в течение шести месяцев для получения квалификации. По истечении шести месяцев может потребоваться новая заявка для квалификации новых услуг в качестве благотворительных.

Заявки на участие в программе Community Care будут рассмотрены и одобрены в следующих пределах:

• Представитель службы финансовой поддержки пациентов: $0 - $3,000

• Супервайзер: $3,001 - 10,000

• Менеджер по финансовым услугам для пациентов: $10,001 - $25,000

• Директор по услугам цикла доходов: $25 001 и выше

Процесс определения финансовой помощи

• Квалификационный уровень помощи для пациентов, имеющих право на получение Community Care, будет основан на выставленных TMC счетах. С пациентов, отвечающих критериям в соответствии с Политикой общественного обслуживания, не будет взиматься сумма, превышающая сумму, обычно выставляемую по счету (AGB) за оказанные услуги. AGB рассчитывается ежегодно путем определения среднего процента, выплачиваемого за услуги, оказанные плательщикам Medicare и частным страховым компаниям. Копию этого расчета можно получить по запросу, позвонив в Бизнес-офис по телефону (520) 324-1310. После этого финансовая помощь будет определяться с использованием скользящей шкалы сборов, основанной на доходе домохозяйства по сравнению с федеральным уровнем бедности (FPL) и подлежащей уменьшению на основе квалифицируемых активов.  Скидки на финансовую помощь будут применяться к суммам, обычно выставляемым по счетам (AGB).

• Чтобы получить финансовую помощь, пациент должен доказать (путем заполнения заявления FAP и предоставления необходимой документации), что семейный доход пациента ниже 400% федерального уровня бедности (FPL).

• Поправки могут быть сделаны на смягчающие обстоятельства в зависимости от уникальной жизненной ситуации каждого человека и смягчающих факторов. Объем помощи, предоставляемой TMC, может быть больше, чем указано в сетке FPL TMC на текущий год, но не меньше.

• Документы, используемые для проверки доходов и активов домохозяйства, включают, помимо прочего: копии корешков платежных ведомостей за последние 90 дней, чеков социального страхования или чеков по безработице; копия текущей поданной налоговой декларации IRS; текущие выписки из банков, трастовых фондов, ипотечные выписки и годовые налоговые декларации на имущество. При отсутствии дохода может быть предоставлено письмо поддержки от физических лиц, обеспечивающее основные жизненные потребности пациента. По запросу ТМК может потребовать дополнительную проверку доходов и активов.

Планы выплат для пациентов, утвержденных для получения финансовой помощи

Рекомендации по суммам планов платежей:

Сумма задолженности - месяцы для выплаты

$75-250: 3 месяца
$251-500: 5 месяцев
$501-1,000: 7 месяцев
$1,001-2,000: 13 месяцев
$2,001-3,000: 18 месяцев
$3,001-4,000: 22 месяца
$4,001 и выше: 24 месяца

• Если план платежей требует дальнейшего продления, необходимо связаться с Бизнес-офисом по адресу (520) 324-1310.

• Пациенты, участвующие в программе Community Care, выполняющие согласованный план ежемесячных платежей, не будут переданы агентству по сбору платежей.

• Пациенты несут ответственность за то, чтобы сообщать в Бизнес-офис в любое время, когда согласованный план платежей может быть нарушен. Отсутствие связи с пациентом может привести к дальнейшим действиям по взысканию средств со счета после соответствующего уведомления пациента.

• Планы платежей, выходящие за рамки рекомендованных сроков, принимаются на основе подтверждающей документации или адекватного обеспечения с одобрения менеджера.

• Планы платежей, выходящие за рамки рекомендованных сроков и не имеющие подтверждающей документации, могут быть направлены в коллекторское агентство для более длительных платежей. Они могут быть беспроцентными без судебного преследования до тех пор, пока план платежей сохраняется.

Обжалование решений о помощи

Пациенты или их представители могут обжаловать решение о предоставлении финансовой помощи, предоставив дополнительную информацию, подтверждающую право на получение помощи, такую как подтверждение дохода или объяснение смягчающих обстоятельств, в бизнес-офис в течение 30 дней с момента получения NOD. Менеджер по финансовым услугам для пациентов и директор по финансовым услугам для пациентов рассмотрят все апелляции. Ответственная сторона будет уведомлена о результате.

Практика сбора данных для пациентов, получающих помощь по месту жительства

• Если пациент не произведет платеж и не начнет процесс оказания финансовой помощи, TMC будет продолжать выставлять счет пациенту в течение как минимум 120 дней и может принять решение о начале деятельности по сбору платежей, включая возможную передачу в агентство по сбору платежей. Перед передачей в коллекторское агентство TMC будет отправлять как минимум три выписки каждые 30 дней или сделать два телефонных звонка на счета с возвращенной почтой, пытаясь связаться с пациентом по адресу и номерам телефонов, предоставленным пациентом, и убедиться, что задолженность по счету достигла не менее 241 дня. Выписки и сообщения будут информировать пациента о причитающейся сумме, о возможности заполнить заявку FAP и о том, что заполнение заявки может дать пациенту право на бесплатное или льготное медицинское обслуживание.

• О счетах старше 241 дня с момента выписки и которые были переданы в агентство по сбору платежей, можно сообщить в агентство кредитных бюро.

• Агентства, заключившие контракт с TMC, предоставят пациентам круглосуточный номер телефона TMC, по которому пациенты могут позвонить, чтобы запросить финансовую помощь, если пациент попросит финансовую помощь во время сбора

• Пациенты, чьи счета были переведены в агентство по сбору платежей, могут запросить финансовую помощь TMC, подать заявку на оказание помощи по месту жительства с запрошенной документацией и получить возможность снижения своего счета. В отношении этих пациентов будет приостановлена деятельность по сбору, описанная в предыдущем параграфе.

• О пациентах, отправленных в коллекторы и осуществляющих платежи, не будет сообщено в кредитное бюро

Учет благотворительной помощи 

• Отдельный файл будет вестись для счетов, списанных в качестве благотворительной помощи и хранящихся в Бизнес-офисе в течение как минимум двух лет.

• Сотрудники будут использовать форму «Утверждение заявки на благотворительную помощь», когда дебиторская задолженность будет одобрена к списанию.

Коммуникация с пациентами

• TMC стремится информировать людей в сообществах, которые она обслуживает, о наличии финансовой помощи в рамках своей Политики по уходу за населением. TMC предоставит финансовые консультации пациентам по запросу и поможет тем, кто имеет на это право, в процессе подачи заявки на участие в программе Community Care.

• TMC сообщает о наличии финансовой помощи в соответствующих учреждениях неотложной помощи, таких как отделения неотложной помощи, регистрационные зоны и на веб-сайте больницы.

• Все выписки по счетам и выписки об услугах будут информировать пациентов о наличии финансовой помощи.

• В регистрационных зонах больниц размещены таблички, информирующие пациентов о том, что для соответствующих требованиям пациентов, заполнивших заявку на получение помощи, доступна финансовая помощь. Эти знаки информируют пациентов о том, что бесплатное или недорогое медицинское обслуживание может быть доступно пациентам, отвечающим требованиям, которые заполняют заявку.

• Материалы, описывающие Политику оказания медицинской помощи по месту жительства, включая карточки и брошюры, доступны на английском и испанском языках на веб-сайте больницы, в разделе «Госпитализация» и в Офисе по делам бизнеса.

• В больнице или в бизнес-офисе доступны финансовые консультации и сотрудники бизнес-офиса, чтобы помочь пациентам понять и подать заявку на участие в местных, государственных и федеральных программах здравоохранения и TMC Community Care.

• Предпринимаются разумные усилия для того, чтобы все сотрудники TMC были проинформированы о том, как направлять пациентов для подачи заявки на участие в программе TMC Community Care. Ежегодные программы обучения персонала предоставляются всем сотрудникам бизнес-офисов и принимающих сотрудников.

• Пациенты могут запросить информацию о финансовой помощи или копию настоящего полиса или заявление на оказание медицинской помощи по месту жительства, позвонив в Бизнес-офис. (520) 324-1310. Доступна голосовая почта, а звонки будут отвечены в течение двух рабочих дней.

• При регистрации или поступлении в отделения неотложной помощи ТМЦ пациентам предоставляется информация о наличии финансовой помощи.

• Эта политика и заявка Community Care на получение помощи в форме Программы финансовой помощи TMC доступны в верхней части этой веб-страницы, в зонах регистрации пациентов неотложной медицинской помощи или по почте из Бизнес-офиса. Документы для подачи заявки на участие в программе Community Care содержат инструкции о том, как заполнить форму заявки, а также о том, какие подтверждающие документы необходимы для завершения процесса подачи заявки. Также прилагаются инструкции по возврату бланка.

• Лица, не являющиеся пациентом, такие как врач пациента, члены семьи, общественные или религиозные группы, социальные службы или персонал больницы, могут обращаться с запросами о финансовой помощи от имени пациента.

• Непокрываемые расходы для пациентов Medicaid считаются благотворительными пособиями.