Elektrofysiologie

• Als u de opdracht heeft gekregen om voorafgaand aan de ingreep bloed te laten afnemen, vergeet dit dan niet te doen.

• Informeer uw arts als u niet in staat bent om enkele uren plat op uw rug te liggen.

• Als u zich voorafgaand aan de ingreep ziek voelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw elektrofysioloog, want het kan zijn dat we uw ingreep moeten uitstellen.

• Neem de avond voor of de ochtend van uw ingreep een douche.

• Eet of drink niets vanaf acht uur voorafgaand aan de procedure. Het is oké om een klein slokje water bij je medicijnen te nemen.

• U moet door een verantwoordelijke volwassene naar huis worden gebracht als u enige vorm van sedatie of anesthesie ondergaat.

Let: Volg het kantoor van uw elektrofysioloog voor medicatie-instructies die u voorafgaand aan uw procedure heeft gekregen.

Recreatief drugsgebruik, waaronder cocaïne, amfetaminen en methamfetaminen, leidt tot een onmiddellijke annulering van uw procedure.

• Stop niet met anticoagulantia (bijv. Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Savatsa of Coumadin) voorafgaand aan uw ingreep, tenzij uw arts u dit specifiek heeft opgedragen.

• Neem geen Diltiazem of Metoprolol gedurende 2 tot 5 dagen voorafgaand aan een SVT-ablatie. Ga hier ononderbroken mee door voor boezemfibrilleren of atriale flutterablaties.

• Als uw procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (bijv. atriumfibrilleren), neem dan geen ACE-remmers, angiotensinereceptorblokkers of ARB's op de ochtend van de procedure. Deze medicijnen omvatten Lisinopril, Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Trandolapril, Azilsartan, Candesartan, Eposartan, Telmisartan, Valsartan, Losartan, Olmesartan, Byvalson en Entresto.

• Diabetesmedicatie voor patiënten: Gebruik de volgende medicijnen niet gedurende ten minste 48 uur voorafgaand aan uw procedure: Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianhen, Diabex, Diaformin, Glucovance, Janumet, Avandomet, ACTOS plus Met. Gebruik geen metformine op de dag van de ingreep. Als u insuline gebruikt, neem dan de helft van uw gebruikelijke ochtenddosis (gewone insuline alleen op de dag van uw ingreep). UITZONDERING: Als uw procedure gepland is om na 12 uur 's middags te beginnen, neem dan uw insuline niet in op de dag van uw procedure.

• Als u waterpillen gebruikt, neem deze dan NIET in op de dag van uw ingreep. Deze medicijnen kunnen furosemide (Lasix) of hydrochloorthiazide, spironolacton, edecrin, ethacrynezuur, hydrodiuril, maxzide, metolazone, zaroxolyn en eplerenon omvatten.

• Als u antidepressiva of antipsychotica gebruikt, neem dan uw normale dosis op de dag van uw ingreep.

• Als u een monoamineoxidaseremmer antidepressivum (MAO-remmer) gebruikt (zoals Marplan, Isocarboxadzid, Nardil, Phenelzine en Tranylcypromine), neem dan contact op met uw arts. De verpleegkundige moet de anesthesie op de hoogte stellen als de patiënt een van deze medicijnen gebruikt.

• Als u astmamedicatie (inhalatoren) gebruikt, neem deze dan mee op de dag van uw ingreep.

• Voor de volgende medicijnen neemt u uw gebruikelijke ochtenddosis op de dag van uw ingreep:

• Glaucoommedicatie - Medicijnen tegen hoge bloeddruk (hypertensie) (anders dan ACEI en ARB's) - Hartmedicatie (hart) - Astma- of COPD-medicatie - Schildkliermedicatie - Myasthenia gravis - Medicatie voor epileptische aanvallen (anticonvulsiva) - Voorgeschreven pijnstillers - Steroïde medicijnen (zoals prednison of hydrocortison)

• Door de overheid uitgegeven identiteitsbewijs met foto.

• Verzekeringskaart(en).

• Actuele medicatielijst met medicatienaam en dosering. Vermeld de datum en tijd waarop alles als laatste is genomen. Het is niet nodig om de flessen mee te nemen.

• Sommige patiënten kunnen een nacht blijven, terwijl anderen dezelfde dag van de procedure kunnen worden ontslagen. Aangezien dit een medische beslissing is die soms na de procedure wordt genomen, moet u op beide omstandigheden voorbereid zijn.

• Neem een kleine weekendtas met toiletartikelen mee. Dit is OK om tijdens de procedure in uw auto achter te laten.

• Neem de naam en het telefoonnummer mee van uw contactpersoon voor noodgevallen en/of de persoon die beschikbaar is om u naar huis te brengen. Boeken en tijdschriften zijn OK om mee te nemen. Als u een iPad meeneemt, moet uw familie tijdens de procedure verantwoordelijk zijn voor het apparaat.

• Draag comfortabele, loszittende kleding en indien mogelijk instapschoenen. • Als u een bril, contactlenzen, gehoorapparaten of kunstgebit draagt, mag u deze bij u houden.

• Neem een kopie van uw wilsverklaringen (levenstestament/zorgvolmacht) mee, indien beschikbaar.

• LAAT ALLE WAARDEVOLLE SPULLEN THUIS (bijv. sieraden, horloges, creditcards, geld). Tucson Medical Center kan niet verantwoordelijk worden gehouden voor voorwerpen die tijdens uw verblijf verloren zijn gegaan. U mag uw trouwring om laten zitten.

• Neem geen wapens mee naar het ziekenhuis, ook geen wapens, zakmessen, foelie en/of pepperspray.

• Zorg ervoor dat u twee uur voor de procedure incheckt om voldoende tijd te hebben voor registratie en inchecken in het ziekenhuis, preoperatief bloedonderzoek en voorbereiding op de procedure. Uw procedure kan naar goeddunken van het ziekenhuis worden verplaatst als u te laat bent voor uw vooraf afgesproken tijd. Bel als je te laat bent.

• Ga North Craycroft Road binnen en parkeer bij de noordoostelijke ingang. Er is een parkeerservice beschikbaar. Het is een gratis service die wordt aangeboden als service aan onze patiënten en hun families. Of u kunt zelf parkeren in de parkeergarage in het noordoosten.

• Neem eerst contact op met het toelatingskantoor. Deze bevindt zich in het pre-katheterisatiegebied om u voor te bereiden op uw procedure.

• Na het inchecken wordt u geïnstrueerd om in de lobby te wachten tot u wordt gebeld. Bezoekers mogen wachten in de wachtkamer die zich in de pre-katheterisatieruimte bevindt. We vragen slechts één bezoeker tegelijk in dit gebied omdat het zo klein is. Kinderen onder de 13 jaar zijn niet toegestaan in de verkoeverafdeling. Er is een extra wachtkamer waar de resterende familie en vrienden kunnen wachten in de Rosenstiel Lobby. Houd er rekening mee dat hoewel ablaties doorgaans relatief korte procedures zijn, ze enkele uren kunnen duren als ze complex zijn.

• Hulpdieren zijn niet toegestaan in gebieden met beperkte toegang, zoals de preoperatieve of postoperatieve gebieden.

• Vóór uw procedure ontmoet u uw verpleegkundige die een infuus zal starten, bloed zal afnemen voor laboratoriumonderzoek als dit nog niet vóór de opname is gedaan, een gedetailleerde gezondheidsgeschiedenis zal verkrijgen, indien nodig een ECG zal uitvoeren en u toestemmingen zal laten ondertekenen.

• Voor uw cardiale elektrofysiologische procedure wordt het gebied waar de katheters en pleisters worden geplaatst, schoongemaakt en wordt het oppervlaktehaar geknipt.

• Let op: we bereiden meerdere patiënten voor op verschillende procedures, artsen en geplande tijden. Patiënten gaan niet per se naar het EP Lab in de volgorde waarin ze in het pre-katheterisatiegebied zijn aangekomen.

• Patiënten worden 15-30 minuten voor de starttijd van de procedure naar het elektrofysiologielaboratorium gebracht, of eerder, afhankelijk van het schema. Bezoekers kunnen tijdens de procedure wachten in de Rosenstiel Lobby.

• Bezoekers zijn niet toegestaan in de elektrofysiologieruimte, tenzij aangegeven door het personeel van Cath Lab. Bezoekers kunnen inchecken bij de vrijwilligers in de Rosenstiel Lobby en hen hun naam, hun contactnummer en de naam van de patiënt geven. Bezoekers, zorg ervoor dat uw mobiele telefoon aan staat en dat het belsignaal hard staat.

• U wordt gevraagd uw blaas te legen voordat de procedure begint. Als je het koud hebt als je naar het geklimatiseerde elektrofysiologielab wordt gebracht, aarzel dan niet om een warme deken te vragen.

Opmerking: Af en toe doen zich noodgevallen voor die ongeplande wijzigingen in het schema van het elektrofysiologielab kunnen veroorzaken. Mogelijk moet u enkele minuten tot enkele uren wachten. Deze vertragingen zijn onverwacht en niet te voorkomen. Wij verontschuldigen ons bij voorbaat voor het eventuele wachten en vragen om uw geduld.

• Voorafgaand aan de ingreep ontmoet u de anesthesioloog in het pre-katheterisatiegebied of in het elektrofysiologielaboratorium.

• U bespreekt het type anesthesie, van sedatie tot volledig in slaap, en, indien nodig, bespreekt procedures om uw pijn na de procedure te helpen beheersen.

• Eenmaal in de kamer gaat u of wordt u met behulp van de proceduretafel verplaatst.

• Er worden dan monitoren op u geplaatst om uw vitale functies voor de procedure te bekijken

• Er wordt een masker over uw gezicht geplaatst zodat u 100% zuurstof kunt inademen voordat u gaat slapen met medicijnen via uw infuus.

• Eenmaal in slaap worden uw ogen afgeplakt om ze te beschermen tegen krassen. Een plastic ademhalingsapparaat wordt in uw mond of via uw stembanden geplaatst om uw luchtwegen te beschermen en te behouden. Dit gaat naar binnen nadat je slaapt en komt naar buiten als je wakker wordt, meer dan waarschijnlijk zul je het je niet herinneren.

• U kunt ook een transoesofageale echocardiogram ondergaan door de elektrofysioloog-arts of een andere opgeleide arts terwijl u onder narcose bent.

• Er kan een temperatuursonde in uw slokdarm worden geplaatst om uw temperatuur tijdens de ablatie te controleren.

• Terwijl u slaapt, krijgt u via uw infuus medicijnen tegen pijn en misselijkheid, zodat u comfortabel en niet misselijk wakker wordt.

• Nadat de procedure is voltooid, wordt u naar de verkoeverkamer gebracht totdat u wakker wordt uit de narcose.

Hoewel anesthesie over het algemeen als veilig wordt beschouwd, is het niet zonder risico voor u en heeft het bijwerkingen. De meeste bijwerkingen van algehele anesthesie treden onmiddellijk na uw procedure op en duren niet lang. Zodra de procedure is voltooid en de anesthesiemedicatie is gestopt, wordt u langzaam wakker in de behandelkamer of verkoeverkamer. Je zult je waarschijnlijk suf en een beetje verward voelen.

• MISSELIJKHEID EN BRAKEN. Deze vaak voorkomende bijwerking treedt meestal onmiddellijk na de procedure op, maar sommige mensen kunnen zich een dag of twee ziek blijven voelen. Medicijnen tegen misselijkheid kunnen helpen.

• XEROSTOMIE. U kunt zich uitgedroogd voelen als u wakker wordt. Zolang je niet te misselijk bent, kan het drinken van water helpen om voor je droge mond te zorgen.

• KEELPIJN OF HEESHEID. De buis die in uw keel wordt geplaatst om u tijdens de operatie te helpen ademen, kan u een zere keel bezorgen nadat deze is verwijderd.

• KOUDE RILLINGEN EN RILLINGEN. Het is gebruikelijk dat uw lichaamstemperatuur daalt tijdens algehele anesthesie. Uw artsen en verpleegkundigen zullen ervoor zorgen dat uw temperatuur tijdens de procedure niet te veel daalt, maar u kunt rillend en koud wakker worden. Je koude rillingen kunnen een paar minuten tot uren aanhouden.

• VERWARRING EN WAZIG DENKEN. Wanneer u voor het eerst wakker wordt uit de narcose, kunt u zich verward, slaperig en mistig voelen. Dit duurt meestal maar een paar uur, maar verwarring kan voor sommige mensen dagen of weken aanhouden, vooral oudere volwassenen.

• SPIER ACHES. De medicijnen die worden gebruikt om uw spieren tijdens de operatie te ontspannen, kunnen daarna pijn veroorzaken.

• JEUK. Als tijdens of na uw operatie verdovende middelen (opioïden) worden gebruikt, kunt u jeuk hebben. Dit is een veel voorkomende bijwerking van deze klasse geneesmiddelen.

• BLAASPROBLEMEN. U kunt moeite hebben met plassen gedurende een korte tijd na algehele anesthesie.

• DUIZELIGHEID. U kunt zich duizelig voelen wanneer u voor het eerst opstaat. Door veel te drinken, zou je je beter moeten voelen.

• Elektrofysiologische procedures kunnen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie met een anesthesioloog of onder matige of diepe sedatie toegediend door uw elektrofysioloog.

• Opmerking: Als u een PVC-ablatie ondergaat, krijgt u lokale verdoving, maar weinig of geen sedatie, omdat sedatie uw PVC's kan onderdrukken en het onmogelijk kan maken om ze te vinden. Dit kan wat onwennig zijn, maar is helaas noodzakelijk. • Het personeel van het Elektrofysiologielab reinigt de inbrengplaats met een antibacteriële zeep. Dit om het risico op infectie verder te verkleinen. Na het schoonmaken van de site wordt het gebied op een steriele manier gedrapeerd. Het is belangrijk om stil te blijven staan, zodat de site niet vervuild raakt.

• Wanneer de arts arriveert, kan de verpleegkundige u een kalmerend medicijn geven via uw infuus. Dit kan doorgaan met de procedure zoals voorgeschreven door de arts.

• Je zult je heel kalm voelen en in staat zijn om op vragen te reageren, commando's op te volgen en zelfstandig te ademen. Sommige mensen worden erg slaperig tijdens de sedatie.

• Lokale anesthesie wordt op de plaats geïnjecteerd. Dit zal alleen dat gebied verdoven.

• De dijbeenader kan aan beide zijden van de lies worden gebruikt om meerdere omhulsels te plaatsen. Flexibele draden worden gebruikt om een of meer katheters te geleiden, die in deze grote ader in uw lies worden ingebracht. De katheters worden naar uw hart geleid. De positionering van katheters in uw hart wordt op een scherm gecontroleerd. U kunt druk voelen wanneer de katheters worden ingebracht. De incisieplaats is minder dan een kwart inch.

• Probeer kalm en ontspannen te blijven.

• Beweeg uw armen of benen niet in het steriele werkgebied.

• Als u zich ongemakkelijk voelt, laat het dan aan uw artsen of verpleegkundigen weten, zodat zij u kunnen helpen zich op uw gemak te voelen.

• In de gecontroleerde omgeving van het EP Lab worden geïnduceerde hartritmestoornissen behandeld door goed opgeleid personeel met state-of-the-art apparatuur. Dit is een belangrijk hulpmiddel waarmee uw elektrofysiologie-arts informatie kan krijgen over uw aritmie die toekomstige voorvallen zal helpen voorkomen.

• Sommige ablaties worden uitgevoerd met stereotaxis, een systeem dat de ablatiekatheter robotisch beweegt. Dit is meestal het geval voor PVC's en VT-ablaties

• U wordt naar een verkoeverkamer gebracht die de Specialized Cardiac Outpatient Recovery of SCOR wordt genoemd. Uw omhulsels worden verwijderd en u wordt in de gaten gehouden terwijl u wakker wordt uit de sedatie.

• Bezoekers mogen binnenkomen, maar we vragen ze om één voor één binnen te komen en slechts een paar minuten te blijven.

• Als de verpleegkundigen omhulsels verwijderen of andere persoonlijke taken moeten uitvoeren, wordt bezoekers gevraagd naar de wachtruimte te gaan. Dit is om de privacy van elke patiënt te waarborgen en ervoor te zorgen dat verpleegkundigen zich kunnen concentreren op hun zorg.

• Figuur 8 hechtdraad of handmatige druk vereist vier tot zes uur bedrust. Na twee uur mag je rechtop in bed zitten.

• Opmerking: De hersteltijd varieert van patiënt tot patiënt, dus het kan een uur of langer duren voordat u uit de verkoeverkamer wordt overgebracht.

• Opmerking: Als je buiten de stad woont, wees dan voorbereid om een lokaal hotel in Tucson te nemen, want we willen er zeker van zijn dat je veilig bent en geen bloedingsproblemen hebt. In het onwaarschijnlijke geval van complicaties kunt u ter observatie in het ziekenhuis overnachten

• Zodra je rechtop kunt zitten, krijg je een kleine lunchbox (laat het ons weten als je speciale dieetoverwegingen hebt). Bezoekers zijn welkom om bij u te zitten terwijl u herstelt, maar slechts één bezoeker tegelijk.

• Uw verpleegkundige zal uw ontslaginstructies uitleggen en al uw vragen beantwoorden. U ontvangt een geschreven kopie van deze instructies om mee naar huis te nemen.

Tijdens de eerste dagen na een ablatie ervaren sommige patiënten:

• Licht scherp ongemak op de borst als gevolg van ontsteking na de procedure. De pijn zal vaak verergeren bij diep ademhalen of bij het voorover leunen. Het zou binnen een week moeten verdwijnen.

• Milde kortademigheid met activiteit.

• Pijn en blauwe plekken in de liesstreek. Deze blauwe plekken kunnen zich tot onder de knie uitstrekken en zullen gedurende enkele weken langzaam verdwijnen.

Tijdens de eerste maand na een ablatie kunnen sommige patiënten last krijgen van:

• Hartkloppingen, snelle hartslag, episodes van boezemfibrilleren of flutter. Omdat de ontsteking na de procedure verdwijnt, hebben sommige patiënten medicijnen of cardioversie (shocks) nodig om een normaal ritme te behouden. Herhaling van de aritmie gedurende deze tijd is geen indicator van het falen van de ablatie.

• Mocht u een recidief van boezemfibrilleren hebben, maar het gaat verder goed met u, dan is dit geen noodgeval. Bel uw elektrofysioloog tijdens reguliere kantooruren.

Hieronder volgen algemene aanbevelingen:

• U mag douchen nadat u de dag na uw ingreep weer thuis bent.

• Zorg ervoor dat u zwaar tillen (meer dan 10 pond) of actieve inspanning gedurende 4-5 dagen na uw studie beperkt.

• U kunt het verband dat op de plaats van de katheter is aangebracht verwijderen zodra u thuis bent.

• U kunt binnen 1-2 dagen weer aan het werk, zolang het geen zwaar tillen of zware arbeid met zich meebrengt.

• Bel het kantoor van uw elektrofysiologische arts als uw incisieplaats (meestal in de lies) groter lijkt te zwellen dan de grootte van een kwart of steeds pijnlijker wordt.

• Blauwe plekken op de plaats van de katheter zijn normaal. Het mag echter niet pijnlijker worden of meer zwelling veroorzaken in de dagen na de procedure.

• Praat met uw verpleegkundige of arts over uw medicatieregime vóór ontslag.

• Plan een vervolgbezoek aan uw elektrofysiologische arts ongeveer één tot twee weken na de procedure

• Uw verband op de plaats van de katheter is verzadigd met bloed. Oefen druk uit op de site.

• Er is pus van de toegangssite.

• De zwelling is toegenomen en aanzienlijk pijnlijker geworden sinds het verlaten van het ziekenhuis.

• Je lichaamstemperatuur is hoger dan 100 graden.

• Je hebt gevoelloosheid in de benen, tintelingen, verandering in huidskleur of zwakte.

Als u pijn op de borst, kortademigheid of aanzienlijke veranderingen in uw gezichtsvermogen heeft, kunnen dit tekenen zijn van een noodgeval - bel onmiddellijk 911. Als u nog andere vragen heeft, kunt u bellen met Tucson Medical Center Catheterization/EP Lab, (520) 324-5034