TMC Integratief Pijncentrum

Een epidurale steroïde-injectie is een minimaal invasieve procedure waarbij steroïde medicatie via een naald in de epidurale ruimte wordt afgeleverd. De epidurale ruimte is het gebied buiten de vloeistofzak rond uw ruggenmerg. De steroïde vermindert zwelling en druk op de zenuwen rond uw wervelkolom, wat de pijn zal helpen verlichten.

Steroïden zijn een sterk ontstekingsremmend medicijn. Wanneer de steroïde specifiek in een gewricht, wervelkolom of spier wordt geplaatst, vermindert het de ontsteking en irritatie van het gebied. Irritatie veroorzaakt pijn en ongemak in uw rug, been, gewrichten of spieren.

Steroïden kunnen in spieren en gewrichten worden geïnjecteerd om pijn veroorzaakt door ontsteking te verminderen. Ontstekingschemicaliën worden meestal door het lichaam geproduceerd als reactie op beschadiging van het weefsel, wat leidt tot roodheid, hitte, zwelling en pijn. Steroïden kunnen die chemicaliën en de immuunrespons van uw lichaam op de ontsteking verminderen. Dit zijn de meest voorkomende steroïde medicijnen die worden gebruikt bij TMC Integrative Pain Center:

• BETAMETHASON

• DEXAMETHASON

De exacte medicatie die tijdens uw procedure wordt gebruikt, wordt ook vermeld op uw ontslag-/thuiszorginstructies.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn milde pijn op de injectieplaats, tijdelijke verergering van de gebruikelijke pijn, blozen, slapeloosheid of verhoogde bloedsuikerspiegel. Deze bijwerkingen zijn meestal tijdelijk en verdwijnen binnen één tot drie dagen.

De steroïde treedt meestal in werking tussen één en 14 dagen na de procedure. Sommige patiënten hebben na 14 dagen een tweede injectie nodig.

Meestal is de injectie niet pijnlijk. Het kan zijn dat u tijdens de injectie enige druk voelt. Vóór de injectie met steroïden wordt de plaats geïnjecteerd met verdovende medicijnen.

Er kunnen verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om de pijn tijdens de injectie te verlichten. Het medicijn dat tijdens uw procedure wordt gebruikt, wordt vermeld op uw ontslag-/thuiszorginstructies. TMC Integrative Pain Center gebruikt de volgende medicatie:

• Bupivacaïne: Bupivacaïne is een verdovend medicijn. Bupivacaïne blokkeert de zenuwimpulsen die pijnsignalen naar je hersenen sturen. De werking van bupivacaïne werkt langer dan die van een vergelijkbaar verdovend geneesmiddel, lidocaïne.

• Lidocaïne: Lidocaïne is een verdovend medicijn, ook wel bekend als een lokaal verdovingsmiddel. Lidocaïne wordt soms gemengd met een kleine hoeveelheid epinefrine om het bloeden op de injectieplaats te verminderen en de verdovende effecten langer te laten aanhouden.

De zorgverlener gebruikt fluoroscopie of echografie om de plaatsing van de naald te begeleiden. Injecties van de wervelkolom en grote gewrichten worden ondersteund door fluoroscopie, een gespecialiseerd röntgenapparaat waarmee de zorgverlener de plaatsing van de naald in realtime kan visualiseren met onmiddellijke beelden. Echografie wordt meestal gebruikt voor spierinjectie. Dit wordt ook wel een triggerpoint-injectie (TPI) genoemd. Net als fluoroscopie helpt echografie de zorgverlener bij het plaatsen van de naald.

Een mediaal takblok (MBB) is een poliklinische procedure voor het diagnosticeren en behandelen van pijn. Het geïnjecteerde verdovende medicijn blokkeert of "schakelt" specifieke zenuwen in de wervelkolom uit. De zenuwen van de mediale tak transporteren pijnsignalen van de facetgewrichten naar de hersenen.

Mediale takblokkades worden uitgevoerd om te bepalen of gewrichten in de wervelkolom de bron zijn van rug- of nekpijn. Net als de mediale takblokkade heeft de geniculaire zenuwblokkade hetzelfde doel, maar de pijnbron zit in je knie. Tijdens de geniculaire zenuwblokkade injecteert de zorgverlener het betreffende gebied om te bepalen of verdere behandeling nuttig zal zijn bij het blokkeren van pijn.

Pijnverlichting van een mediale takblokkade of geniculaire zenuwblokkade duurt meestal 2 tot 4 uur. Sommige patiënten melden een kortere of langere duur van pijnverlichting.

Voor sommige ingrepen moet u mogelijk stoppen met bloedverdunners. Dit wordt op het moment van uw afspraak met uw zorgverlener besproken. Voordat u stopt met medicijnen, is het belangrijk om met de arts te praten die uw bloedverdunner voorschrijft.

Als u een sedatie krijgt, kunt u acht uur voor uw afspraak niet eten. Binnen die acht uur mag je heldere vloeistoffen hebben, maar twee uur voor de afspraak mag je niets drinken. Wij vragen u om twee uur voor uw afspraak niet te eten of te drinken voor elke ingreep zonder sedatie.

Een heldere vloeistof is alles waar je doorheen kunt kijken, zoals appelsap, water en zelfs gelatine. Koffie wordt als een heldere vloeistof beschouwd zolang er niets aan is toegevoegd, zoals room en suiker.

We raden u aan een chauffeur mee te nemen naar uw procedure-afspraak. Het is VEREIST dat u een chauffeur heeft als u sedatie krijgt of injecties krijgt in uw nek (cervicaal).

Er kan veel papierwerk zijn dat u vóór uw afspraak moet invullen. Wij gebruiken deze gegevens om uw zorg te plannen.

• Reguliere afspraken: 15 minuten voor de afspraak aanwezig zijn

• Patiënten die sedatie krijgen: 30 minuten voor de afspraak aanwezig zijn

• Nieuwe patiënten: 60 minuten voor de afspraak aanwezig zijn; Tenzij u uw nieuwe patiëntenpapieren thuis hebt ingevuld

Als u niet zeker bent van uw aankomsttijd, neem dan contact op met de receptie. (520) 324-2080, optie 3

Het TMC Integrative Pain Center gebruikt een verscheidenheid aan medicijnen tijdens procedures om u te helpen zich meer op uw gemak te voelen. Laat het ons weten als u vragen heeft over deze informatie. De meest gebruikte medicijnen zijn:

Lokale verdoving: Dit zijn "verdovende" medicijnen die lijken op de medicijnen die tandartsen en kaakchirurgen in de mond gebruiken, waarbij het laatste deel van de naam "CAINE" is. Deze blokkeren zenuwen die informatie/berichten naar de hersenen sturen (waaronder pijn, temperatuur, aanraking, druk). Ze verschillen in hoe lang de effecten zullen aanhouden. Soms worden ze gemengd met andere geneesmiddelen om ze beter te laten werken (epinefrine en natriumbicarbonaat). Zie informatie hieronder.

• Bupivacaïne: dit duurt langer om te beginnen werken, maar gaat langer mee dan lidocaïne (tot 8 uur).

• Lidocaïne: dit begint snel te werken maar duurt niet zo lang (tot 2 uur).

• Epinefrine: ook bekend als adrenaline. Hierdoor vernauwen de bloedvaten zich (worden kleiner), waardoor het bloeden op de plaats van de injectie afneemt en de verdovende medicatie ook langer kan duren.

• Natriumbicarbonaat: ook wel bekend als zuiveringszout. Dit gesteriliseerde medicijn kan het verbranden van verdovende medicatie verminderen (neutraliseert het zuur) en kan ervoor zorgen dat het sneller werkt, zodat u de effecten eerder voelt.

IV kleurstoffen of contrastmiddelen: Hiermee kan de zorgverlener de precieze locatie van de naald tijdens de procedure visualiseren om er zeker van te zijn dat deze op de juiste plaats is. Deze procedures worden uitgevoerd met de fluoroscopiemachine. Ultrasone injecties maken hier geen gebruik van.

• Iohexol