Electrophysiology(전기생리학)

• 시술 전에 혈액을 채취하라는 지시를 받았다면 이 작업을 수행하는 것을 잊지 마십시오.

• 몇 시간 동안 등을 대고 누울 수 없는 경우 의사에게 알리십시오.

• 시술 전에 몸이 아프면 시술을 연기해야 할 수 있으므로 즉시 전기 생리학자에게 연락하십시오.

• 시술 전날 밤이나 시술 당일 아침에 샤워를 하십시오.

• 시술 8시간 전부터 아무것도 먹거나 마시지 마십시오. 약과 함께 물을 한 모금 마셔도 괜찮습니다.

• 진정제나 마취를 하고 있는 경우 책임감 있는 성인이 집까지 데려다 주어야 합니다.

참고: 시술 전에 제공된 약물 지침을 위해 전기 생리학자의 진료실을 따르십시오.

코카인, 암페타민, 메스암페타민을 포함한 기분 전환용 약물을 사용하면 시술이 즉시 취소됩니다.

• 의사가 특별히 지시하지 않는 한 시술 전에 항응고제(예: Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Savatsa 또는 Coumadin)를 중단하지 마십시오.

• SVT 절제 전 2-5일 동안 Diltiazem 또는 Metoprolol을 복용하지 마십시오. 심방세동 또는 심방 조동 절제술을 위해 이러한 조치를 중단 없이 계속하십시오.

• 전신 마취(예: 심방세동 절제술)로 시술을 받는 경우 시술 당일 아침에 ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제 또는 ARB를 복용하지 마십시오. 이러한 약물에는 리시노프릴, 베나제프릴, 캡토프릴, 에날라프릴, 포시노프릴, 모엑시프릴, 페린도프릴, 퀴나프릴, 라미프릴, 트란돌라프릴, 아질사르탄, 칸데사르탄, 에포사르탄, 텔미사르탄, 발사르탄, 로사르탄, 올메사르탄, 바이발슨, 엔트레스토 등이 있습니다.

• 환자를 위한 당뇨병 약물: 시술 전 최소 48시간 동안 Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianhen, Diabex, Diaformin, Glucovance, Janumet, Avandomet, ACTOS plus Met. 시술 당일에는 메트포르민을 복용하지 마십시오. 인슐린을 복용하는 경우 평소 아침 복용량의 1/2을 복용하십시오(일반 인슐린은 시술 당일에만 복용). 예외: 시술이 정오 12시 이후에 시작될 예정인 경우, 시술 당일에 인슐린을 복용하지 마십시오.

• 물 알약을 복용하는 경우 시술 당일에 복용하지 마십시오. 이러한 약물에는 푸로세마이드(Lasix) 또는 히드로클로로티아지드, 스피로노락톤, 에데크린, 에타크린산, 히드로디우릴, 맥지드, 메톨라존, 자록솔린 및 에플레레논이 포함될 수 있습니다.

• 항우울제 또는 항정신병 약물을 복용하는 경우, 시술 당일에 정상 복용량을 복용하십시오.

• 모노아민 산화효소 억제제 항우울제(MAOI)(예: Marplan, Isocarboxadzid, Nardil, Phenelzine 및 Tranylcypromine)를 복용 중인 경우 의사에게 문의하십시오. 간호사는 환자가 이러한 약물을 복용하고 있는 경우 마취에 알려야 합니다.

• 천식 치료제(흡입기)를 사용하는 경우, 시술 당일에 이를 지참해 주십시오.

• 다음 약물의 경우, 시술 당일 평소 아침에 복용하십시오.

• 녹내장 약물 – 고혈압(고혈압) 약물(ACEI 및 ARB 제외) – 심장(심장) 약물 – 천식 또는 COPD 약물 – 갑상선 약물 – 중증 근무력증 – 발작(항경련제) 약물 – 처방 진통제 – 스테로이드 약물(예: 프레드니손 또는 하이드로코르티손)

• 사진이 부착된 정부 발행 신분증.

• 보험 카드.

• 약물 이름 및 복용량이 포함된 현재 약물 목록. 모든 것이 마지막으로 촬영된 날짜와 시간을 포함하십시오. 병을 가져갈 필요는 없습니다.

• 일부 환자는 하룻밤을 머무를 수 있고 다른 환자는 시술 당일에 퇴원할 수 있습니다. 이것은 시술 후에 때때로 내려지는 의학적 결정이므로 두 가지 상황에 모두 대비하십시오.

• 세면 도구가 들어있는 작은 하룻밤 가방을 가져 오십시오. 시술 중에는 차에 두고 가도 괜찮습니다.

• 비상 연락처 및/또는 집으로 데려다 줄 수 있는 사람의 이름과 전화번호를 지참하십시오. 책이나 잡지는 반입해도 괜찮습니다. iPad를 가져오는 경우 절차 중에 가족이 장치에 대한 책임을 져야 합니다.

• 가능하면 편안하고 헐렁한 옷과 슬립온 신발을 착용하십시오. • 안경, 콘택트렌즈, 보청기 또는 틀니를 착용하는 경우 소지할 수 있습니다.

• 가능한 경우 사전 의료의향서(생전 유언장/건강 관리 위임장) 사본을 지참하십시오.

• 모든 귀중품(예: 보석, 시계, 신용 카드, 현금)은 집에 두고 오십시오. 투손 메디컬 센터는 투숙 기간 동안 분실된 물품에 대해 책임을 지지 않습니다. 결혼 반지는 그대로 두셔도 됩니다.

• 총, 주머니칼, 철퇴 및/또는 후추 스프레이를 포함한 어떠한 무기도 병원에 가져오지 마십시오.

• 병원 등록 및 체크인, 수술 전 혈액 검사 및 시술 준비를 위한 충분한 시간을 확보하기 위해 시술 시간 2시간 전에 체크인하십시오. 병원의 재량에 따라 미리 지정된 시간에 늦을 경우 시술 일정이 변경될 수 있습니다. 늦어질 경우 전화하십시오.

• North Craycroft Road에서 진입하여 북동쪽 입구에 주차하십시오. 발레파킹(대리 주차) 서비스도 이용 가능합니다. 환자와 그 가족에 대한 예우로 제공되는 무료 서비스입니다. 또는 북동쪽 주차장에서 직접 주차할 수 있습니다.

• 먼저 입학 사무소에 체크인하십시오. 이것은 절차를 준비하기 위해 Pre-Catheterization 영역 내부에 있습니다.

• 체크인 후 호출이 있을 때까지 로비에서 대기하라는 안내가 안내됩니다. 방문객은 Pre-Catheterization 구역 내에 위치한 대기실에서 기다릴 수 있습니다. 이 지역은 너무 작기 때문에 한 번에 한 명의 방문객만 요청합니다. 13세 미만의 어린이는 회수실에 들어갈 수 없습니다. Rosenstiel 로비에서 남아있는 가족과 친구들이 기다릴 수 있는 추가 대기실이 있습니다. 절제술은 일반적으로 비교적 짧은 절차이지만 복잡한 경우 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.

• 장애인 보조 동물은 수술 전 또는 수술 후 구역과 같은 제한 구역에 출입할 수 없습니다.

• 시술 전에 간호사를 만나 IV를 시작하고, 입원 전에 아직 하지 않은 경우 실험실 검사를 위해 혈액을 채취하고, 자세한 건강 기록을 얻고, 필요한 경우 EKG를 수행하고, 동의서에 서명하도록 합니다.

• 심장 전기 생리학 절차를 위해 카테터와 패치가 배치될 영역을 청소하고 표면 머리카락을 깎습니다.

• 참고: 우리는 다른 절차, 의사 및 예정된 시간에 대해 여러 환자를 준비하고 있습니다. 환자는 반드시 Pre-Cath 영역에 도착한 순서대로 EP Lab으로 이동하지는 않습니다.

• 환자는 일정에 따라 절차 시작 시간 15-30분 전 또는 더 일찍 전기생리학 실험실로 이송됩니다. 방문객은 절차가 진행되는 동안 Rosenstiel 로비에서 기다릴 수 있습니다.

• 방문객은 Cath Lab 담당 직원의 지시가 없는 한 전기생리학 구역에 출입할 수 없습니다. 방문객들은 Rosenstiel 로비에서 자원봉사자들과 체크인을 하고 그들의 이름, 연락처 및 환자의 이름을 제공할 수 있습니다. 방문객 여러분, 휴대폰이 켜져 있고 벨소리가 켜져 있는지 확인하십시오.

• 시술이 시작되기 전에 방광을 비우라는 메시지가 표시됩니다. 에어컨이 설치된 전기생리학 실험실에 들어갔을 때 쌀쌀하다면 주저하지 말고 따뜻한 담요를 요청하십시오.

참고: 때때로 전기생리학 실험실 일정에서 계획되지 않은 변경을 유발할 수 있는 응급 상황이 발생합니다. 몇 분에서 몇 시간까지 기다려야 할 수도 있습니다. 이러한 지연은 예기치 않은 것이며 방지할 수 없습니다. 기다리게 되신 점에 대해 미리 사과드리며 양해를 부탁드립니다.

• 시술 전에 사전 카테터 삽입 구역 또는 전기생리학 실험실에서 마취과 의사를 만나게 됩니다.

• 진정제에서 완전히 잠드는 것까지 마취의 유형에 대해 논의하고, 적절한 경우 시술 후 통증을 관리하는 데 도움이 되는 절차에 대해 논의합니다.

• 방에 들어가면 절차를 진행하기 위해 도움을 받아 이동하거나 이동하게 됩니다.

• 그런 다음 절차에 대한 활력 징후를 살펴보기 위해 모니터가 배치됩니다

• IV를 통해 약물을 투여하고 잠자리에 들기 전에 100% 산소를 들이마실 수 있도록 마스크를 얼굴에 씌웁니다.

• 잠이 들면 눈을 테이프로 감아 긁힘으로부터 보호합니다. 플라스틱 호흡 장치를 입에 넣거나 성대를 통해 삽입하여 기도를 보호하고 유지합니다. 이것은 당신이 잠든 후에 들어가고 깨어날 때 나올 것이며, 아마도 당신은 기억하지 못할 것입니다.

• 또한 마취 상태에서 전기 생리학자 의사 또는 다른 훈련된 의사에 의해 경식도 심초음파를 받을 수 있습니다.

• 절제 중 체온을 모니터링하기 위해 식도에 온도 프로브를 배치할 수 있습니다.

• 잠자는 동안 IV를 통해 통증과 메스꺼움에 대한 약물을 투여하여 메스꺼움이 아닌 편안하게 깨어날 수 있습니다.

• 시술이 완료되면 마취에서 깨어날 때까지 회복실로 이동합니다.

마취는 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만 위험이 없는 것은 아니며 부작용이 있습니다. 대부분의 전신 마취의 부작용은 시술 직후에 발생하며 오래 지속되지 않습니다. 시술이 완료되고 마취제가 중단되면 시술실이나 회복실에서 천천히 깨어납니다. 당신은 아마도 어리둥절하고 약간 혼란스러울 것입니다.

• 메스꺼움과 구토. 이 흔한 부작용은 일반적으로 시술 직후에 발생하지만 일부 사람들은 하루나 이틀 동안 계속 아플 수 있습니다. 메스꺼움 방지제가 도움이 될 수 있습니다.

• 구강 건조. 잠에서 깼을 때 바싹 마른 느낌이 들 수 있습니다. 너무 메스꺼움이 없는 한 물을 한 모금 마시면 건조한 입안을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 인후통 또는 쉰 목소리. 수술 중 호흡을 돕기 위해 목에 삽입한 튜브는 제거 후 인후통이 발생할 수 있습니다.

• 오싹하고 떨린다. 전신 마취 중에는 체온이 떨어지는 것이 일반적입니다. 의사와 간호사는 시술 중 체온이 너무 많이 떨어지지 않도록 할 것이지만 떨리고 추위를 느끼며 잠에서 깨어날 수 있습니다. 오한은 몇 분에서 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

• 혼란과 흐릿한 생각. 마취에서 처음 깨어날 때 혼란스럽고 졸리고 안개가 낀 느낌이 들 수 있습니다. 이것은 일반적으로 몇 시간 동안만 지속되지만 일부 사람들, 특히 노인에게는 혼란이 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

• 근육통이 있다. 수술 중 근육을 이완시키는 데 사용되는 약물은 수술 후 통증을 유발할 수 있습니다.

• 가려움. 수술 중 또는 수술 후에 마약성(오피오이드) 약물을 사용하면 가려울 수 있습니다. 이것은 이 종류의 약물의 일반적인 부작용입니다.

• 방광 문제. 전신 마취 후 잠시 동안 소변을 보는 데 어려움이 있을 수 있습니다.

• 어지럽습니다. 처음 일어설 때 어지러움을 느낄 수 있습니다. 충분한 수분을 섭취하면 기분이 좋아지는 데 도움이 됩니다.

• 전기생리학 시술은 마취과 전문의와 함께 전신 마취 하에 수행하거나 전기생리학자가 투여하는 중등도 또는 심층 진정 하에 수행할 수 있습니다.

• 참고: PVC 절제를 받는 경우 국소 마취를 받게 되지만 진정제가 PVC를 억제하여 찾기를 불가능하게 만들 수 있으므로 진정제를 거의 또는 전혀 투여하지 않습니다. 이것은 다소 불편할 수 있지만 불행히도 필요합니다. • 전기생리학 연구실 직원이 항균 비누로 삽입 부위를 청소합니다. 이는 감염 위험을 더욱 줄이기 위한 것입니다. 현장을 청소한 후 해당 지역은 멸균 방식으로 드리워집니다. 현장이 오염되지 않도록 가만히 있는 것이 중요합니다.

• 의사가 도착하면 간호사가 IV를 통해 진정제를 투여할 수 있습니다. 이것은 의사의 지시에 따라 절차를 통해 계속될 수 있습니다.

• 당신은 매우 침착함을 느낄 것이고 질문에 답하고, 명령을 따르고, 스스로 숨을 쉴 수 있을 것입니다. 어떤 사람들은 진정제를 투여하는 동안 매우 졸리게 됩니다.

• 부위에 국소 마취를 주입합니다. 이것은 그 부분만 마비시킬 것입니다.

• 대퇴 정맥은 사타구니의 양쪽에 여러 개의 칼집을 배치하는 데 사용할 수 있습니다. 유연한 와이어는 사타구니에 있는 이 큰 정맥에 삽입된 하나 이상의 카테터를 안내하는 데 사용됩니다. 카테터는 심장으로 안내됩니다. 심장 내부의 카테터 위치는 화면에서 모니터링됩니다. 카테터를 삽입할 때 압박감을 느낄 수 있습니다. 절개 부위는 1/4 인치 미만입니다.

• 침착하고 편안한 태도를 유지하려고 노력한다.

• 멸균 작업 영역에서 팔이나 다리를 움직이지 마십시오.

• 불편한 점이 있으면 의사나 간호사에게 알려서 편안하게 할 수 있도록 도와주세요.

• EP Lab의 통제된 환경에서 유발된 부정맥은 최첨단 장비를 갖춘 잘 훈련된 직원이 처리합니다. 이것은 전기 생리학자 의사가 향후 부정맥 발생을 예방하는 데 도움이 되는 부정맥에 대한 정보를 얻을 수 있도록 하는 중요한 도구입니다.

• 일부 절제술은 절제 카테터를 로봇으로 움직이는 시스템인 스테레오택시(Stereotaxis)로 수행됩니다. 이는 일반적으로 PVC 및 VT 절제의 경우입니다

• 특수 심장 외래 환자 회복 (Specialized Cardiac Outpatient Recovery, SCOR)이라는 회복실로 이동하게 됩니다. 당신의 칼집은 제거될 것이고 당신이 진정제에서 깨어나는 동안 당신을 감시할 것입니다.

• 방문객이 들어올 수 있지만 한 번에 한 명씩 들어와서 몇 분 동안만 머물러야 합니다.

• 간호사가 칼집을 제거하거나 다른 개인 업무를 수행해야 하는 경우 방문객은 대기실로 나가도록 요청됩니다. 이는 각 환자의 개인 정보를 보호하고 간호사가 치료에 집중할 수 있도록 하기 위한 것입니다.

• 그림 8: 봉합사 또는 수동 압박은 4-6시간의 침상 안정을 필요로 합니다. 2시간 후에는 침대에 앉을 수 있습니다.

• 참고: 회복 시간은 환자마다 다르므로 회복 구역 밖으로 이송되기까지 한 시간 이상이 걸릴 수 있습니다.

• 참고: 시외에 거주하는 경우 안전하고 출혈 문제가 없는지 확인하기 위해 투손에 있는 현지 호텔을 이용할 준비를 하십시오. 드물게 합병증이 발생할 경우 병원에서 하룻밤을 머물며 관찰할 수 있습니다

• 자리에 앉으실 수 있게 되자마자 작은 도시락이 제공됩니다(특별한 식단 고려 사항이 있는 경우 알려주십시오). 회복하는 동안 방문객은 함께 앉을 수 있지만 한 번에 한 명의 방문객만 참석할 수 있습니다.

• 간호사가 퇴원 지침을 설명하고 질문에 답할 것입니다. 집으로 가져갈 수 있도록 이 지침의 서면 사본을 받게 됩니다.

절제 후 처음 며칠 동안 일부 환자는 다음을 경험합니다.

• 시술 후 염증으로 인한 경미한 날카로운 흉부 불편감. 통증은 종종 심호흡을 하거나 몸을 앞으로 기울일 때 악화됩니다. 일주일 이내에 해결되어야 합니다.

• 활동으로 인한 경미한 숨가쁨.

• 사타구니 부위의 통증과 타박상. 이 멍은 무릎 아래까지 뻗을 수 있으며 몇 주에 걸쳐 서서히 사라집니다.

절제 후 첫 달 동안 일부 환자는 다음과 같은 경험을 할 수 있습니다.

• 심계항진, 빠른 심박수, 심방세동 또는 떨림의 에피소드. 시술 후 염증이 가라앉으면서 일부 환자는 정상적인 리듬을 유지하기 위해 약물이나 심장율동전환(쇼크)이 필요합니다. 이 기간 동안 부정맥의 재발은 절제 실패의 지표가 아닙니다.

• 심방세동이 재발했지만 그 외에는 상태가 양호하다면 응급 상황이 아닙니다. 정규 업무 시간 내에 전기 생리학자에게 전화하십시오.

다음은 일반적인 권장 사항입니다.

• 시술 다음날 귀가 후 샤워를 할 수 있습니다.

• 공부 후 4-5일 동안 무거운 물건 들기(10파운드 이상)나 활동적인 운동을 제한하십시오.

• 집에 돌아오면 카테터 부위에 놓인 붕대를 제거할 수 있습니다.

• 무거운 물건을 들거나 격렬한 노동을 수반하지 않는 한 1-2일 안에 직장에 복귀할 수 있습니다.

• 절개 부위(일반적으로 사타구니)가 1/4 크기보다 크게 부풀어 오르거나 통증이 점점 심해지는 경우 전기생리학자 진료실에 전화하십시오.

• 카테터 부위에 멍이 드는 것은 정상입니다. 그러나 시술 후 며칠 동안 통증이 더 심해지거나 부기가 증가해서는 안 됩니다.

• 퇴원 전에 약물 요법에 대해 간호사 또는 의사와 상의하십시오.

• 시술 후 약 1-2주 후에 전기생리학자 의사와 후속 방문을 계획하십시오.

• 카테터 부위의 붕대가 피로 포화되었습니다. 현장에 압력을 가합니다.

• 액세스 사이트에서 고름이 있습니다.

• 퇴원 후 부기가 심해졌고 통증이 상당히 심해졌습니다.

• 체온이 100도 이상입니다.

• 다리 저림, 따끔거림, 피부색 변화 또는 쇠약함이 있는 경우.

흉통, 숨가쁨 또는 시력에 심각한 변화가 있는 경우 응급 상황의 징후일 수 있으므로 즉시 911에 전화하십시오. 다른 질문이 있는 경우 Tucson Medical Center Catheterization/EP Lab, (520) 324-5034로 전화하십시오.