電気 生理 学

• 施術前に採血の指示があった場合は、忘れずに行ってください。

• 数時間仰向けになることができない場合は、医師に伝えてください。

• 施術前に体調が悪くなった場合は、施術を延期する必要がある場合がありますので、すぐに電気生理専門医にご連絡ください。

• 施術の前夜または朝にシャワーを浴びてください。

• 処置の8時間前から何も飲食しないでください。薬と一緒に水を少し飲むのは大丈夫です。

• あなたが鎮静剤や麻酔の何らかのタイプを持っている場合は、責任ある大人があなたを家に運転する必要があります。

ご注意:電気生理学者のオフィスに従って、処置前に与えられた投薬の指示を受けてください。

コカイン、アンフェタミン、メタンフェタミンなどのレクリエーショナルドラッグの使用は、手続きが直ちにキャンセルされます。

• 抗凝固剤(例:. Eliquis、Xarelto、Pradaxa、Savatsa、Coumadin)は、医師から特に指示がない限り、手順の前に停止しないでください。.

• SVTアブレーションの2〜5日前にジルチアゼムまたはメトプロロールを服用しないでください。.心房細動または心房粗動アブレーションのためにこれらを中断せずに続けてください。.

• 全身麻酔下で手術を行っている場合(心房細動アブレーションなど)、手術当日の朝はACE阻害剤、アンジオテンシン受容体遮断薬、またはARBを服用しないでください。これらの薬には、リシノプリル、ベナゼプリル、カプトプリル、エナラプリル、フォシノプリル、モキシプリル、ペリンドプリル、キナプリル、ラミプリル、トランドラプリル、アジルサルタン、カンデサルタン、エポサルタン、テルミサルタン、バルサルタン、ロサルタン、オルメサルタン、ビバルソン、エンレストが含まれます。

• 患者のための糖尿病治療薬:手術の少なくとも48時間前に次の薬を服用しないでください:リオメット、フォルタメット、グルメッツァ、オビメット、ディアンヘン、ディアベックス、ディアホルミン、グルコバンス、ジャヌメット、アバンドメット、ACTOSプラスメット。.手術当日はメトホルミンを服用しないでください。インスリンを服用する場合は、通常の朝の用量の1/2を服用してください(通常のインスリンは施術当日のみ)。例外：正午12時以降に開始予定の場合は、当日にインスリンを服用しないでください。

• 水薬を服用する場合は、施術当日に服用しないでください。これらの薬には、フロセミド(ラシックス)またはヒドロクロロチアジド、スピロノラクトン、エデクリン、エタクリン酸、ヒドロジウリル、マックスジド、メトラゾン、ザロキソリン、エプレレノンが含まれます。

• 抗うつ薬や抗精神病薬を服用している場合は、施術当日に通常の用量を服用してください。

• モノアミンオキシダーゼ阻害剤抗うつ薬(MAOI)(マープラン、イソカルボキシド、ナルディル、フェネルジン、トラニルシプロミンなど)を服用している場合は、医師に連絡してください。.看護師は、患者がこれらの薬のいずれかを服用している場合は麻酔に通知する必要があります。

• 喘息治療薬(吸入器)をご使用の場合は、施術当日にご持参ください。

• 以下の薬については、施術当日に通常の朝の服用をしてください。

• 緑内障の薬 – 高血圧(高血圧)の薬(ACEIおよびARB以外) – 心臓(心臓)の薬 – 喘息またはCOPDの薬 – 甲状腺の薬 – 重症筋無力症 – 発作(抗けいれん薬)の薬 – 処方箋の痛みの薬 – ステロイド薬(プレドニゾンやヒドロコルチゾンなど)

• 政府発行の写真付き身分証明書。

• 保険証。

• 薬の名前と投与量が記載された現在の薬のリスト。最後に撮影された日時を含めてください。ボトルを持参する必要はありません。

• 一部の患者は一晩滞在する場合もあれば、他の患者は手術の同じ日に退院する場合があります。これは手術後に下されることもある医学的な判断ですので、どちらの場合も覚悟しておいてください。

• 洗面用具が入った小さなオーバーナイトバッグを持参してください。これは、手続き中に車の中に置いたままにしても大丈夫です。

• 緊急連絡先および/または自宅まで連れて行ってくれる人の名前と電話番号を持参してください。本や雑誌は持ち込みOKです。iPadを持参する場合、手続き中は家族がデバイスを管理する必要があります。

• 履き心地の良いゆったりとした服装で、可能であればスリッポンシューズを履いてください。•眼鏡、コンタクト、補聴器、入れ歯を着用している場合は、それらを携帯することが許可されています。

• 可能であれば、事前指示書(リビングウィル/医療代理人)のコピーを持参してください。

• 貴重品(宝石類、時計、クレジットカード、現金など)は全てご自宅に置いてください。ツーソンメディカルセンターは、滞在中に紛失したアイテムについて責任を負いません。結婚指輪はつけたままでも構いません。

• 銃、ポケットナイフ、メイス、ペッパースプレーなどの武器を病院に持ち込まないでください。

• 入院登録やチェックイン、術前の血液検査、施術準備に十分な時間を確保するために、施術時間の2時間前にチェックインを行ってください。病院の裁量により、事前に予約した時間に遅れた場合、手続きが変更される場合があります。遅れる場合はお電話ください。

• ノースクレイクロフトロードから入り、ノースイーストエントランスに駐車します。バレーパーキングを利用できます。これは、患者様とその家族への礼儀として提供される無料のサービスです。または、北東の駐車場に自動駐車することもできます。

• まず、入学許可事務所にチェックインしてください。これは、手術の準備をするためのプレカテーテルエリア内にあります。

• チェックイン後、呼ばれるまでロビーでお待ちいただくよう指示されます。訪問者は、プレカテーテルエリア内にある待合室で待つことができます。このエリアはとても小さいので、一度に一人だけの訪問者をお願いしています。13歳未満のお子様はリカバリーユニットにご入室いただけません。残りの家族や友人がローゼンスティールロビーで待つことができる追加の待合室があります。アブレーションは通常比較的短い手順ですが、複雑な場合は数時間かかる可能性があることに注意してください。

• 介助動物は、術前や術後のエリアなどの制限区域には入れません。

• 手術の前に、IVを開始する看護師に会い、入院前にまだ行われていない場合は臨床検査のために採血し、詳細な健康履歴を取得し、必要に応じて心電図を実行し、同意書に署名してもらいます。

• 心臓電気生理学の手順では、カテーテルとパッチが配置される領域が洗浄され、表面の髪がクリップされます。

• 注:私たちは、さまざまな手順、医師、予定された時間のために複数の患者を準備しています。患者さんは、必ずしもPre-Cathエリアに到着した順にEPラボに行くわけではありません。

• 患者は、手続きの開始時刻の15〜30分前、またはスケジュールによってはそれより早く電気生理学研究室に連れて行かれます。訪問者は、手続き中、ローゼンスティールロビーで待つことができます。

• 訪問者は、カテーテルラボの担当職員の指示がない限り、電気生理学エリアに立ち入ることはできません。訪問者は、ローゼンスティールロビーでボランティアにチェックインし、名前、連絡先番号、患者の名前を提供できます。訪問者は、携帯電話がオンになっていて、呼び出し音が上がっていることを確認してください。

• 手順を開始する前に、膀胱を空にするように求められます。エアコンの効いた電気生理学研究室に連れて行かれたときに肌寒い場合は、遠慮なく暖かい毛布を頼んでください。

注:場合によっては、電気生理学ラボのスケジュールに予定外の変更を引き起こす可能性のある緊急事態が発生することがあります。数分から数時間待つ必要がある場合があります。これらの遅延は予期せぬものであり、防ぐことはできません。お待ちいただく可能性がございましたら、事前にお詫び申し上げますとともに、ご理解をお願いいたします。

• 処置の前に、カテーテル前領域または電気生理学研究室で麻酔科医と面談します。

• 鎮静から完全に眠っている状態まで、麻酔の種類について話し合い、必要に応じて、処置後の痛みを管理するのに役立つ手順について話し合います。

• 部屋に入ると、手順テーブルに移動して移動するか、手順テーブルに移動します。

• その後、手順のバイタルサインを確認するためのモニターが配置されます

• IVを通じて薬を服用して眠りにつく前に、100%の酸素を吸い込むために、マスクを顔にかぶせます。

• 眠りにつくと、目を傷から守るためにテープで固定されます。プラスチック製の呼吸装置を口の中または声帯を通して配置し、気道を保護および維持します。これは、あなたが眠った後に入って、目が覚めると出てくるので、おそらく覚えていないでしょう。

• また、麻酔下にある間、電気生理学者の医師または別の訓練を受けた医師による経食道心エコー図を受けることもできます。

• アブレーション中の体温を監視するために、食道に温度プローブを配置できます。

• 眠っている間は、痛みや吐き気のために点滴で薬を投与されますので、吐き気がなく快適に目覚めることができます。

• 施術終了後、麻酔から覚めるまで回復室に連れて行かれます。

麻酔は一般的に安全であると考えられていますが、それはあなたにリスクがないわけではなく、副作用があります。全身麻酔のほとんどの副作用は、手術の直後に発生し、長くは続きません。処置が完了し、麻酔薬が止まると、処置室または回復室でゆっくりと目を覚ますことができます。あなたはおそらくふらふらして少し混乱していると感じるでしょう。

• 吐き気と嘔吐。この一般的な副作用は通常、手術の直後に発生しますが、人によっては1日か2日気分が悪くなり続ける場合があります。吐き気止めの薬が役立ちます。

• 口渇。目が覚めると、渇いているように感じるかもしれません。吐き気がひどくない限り、水を飲むと口の渇きを治すことができます。

• 喉の痛みや嗄声。手術中に呼吸を助けるために喉に挿入されたチューブは、抜去後に喉の痛みを残す可能性があります。

• 悪寒と震え。全身麻酔中に体温が下がるのはよくあることです。医師や看護師は、手術中に体温が下がりすぎないようにしますが、震えながら目が覚めたり、寒さを感じたりすることがあります。あなたの悪寒は数分から数時間続くかもしれません。

• 混乱と曖昧な思考。麻酔から初めて目覚めたとき、混乱したり、眠くなったり、ぼんやりしたりすることがあります。これは通常、数時間しか続きませんが、人によっては、特に高齢者にとっては、混乱が数日から数週間続くことがあります。

• 筋肉痛。手術中に筋肉を弛緩させるために使用される薬は、手術後に痛みを引き起こす可能性があります。

• 痒い。手術中または手術後に麻薬(オピオイド)薬を使用すると、かゆみを感じる可能性があります。これは、このクラスの薬の一般的な副作用です。

• 膀胱の問題。全身麻酔後、短時間尿を流すのが難しい場合があります。

• 目まいがします。初めて立ち上がったとき、めまいを感じるかもしれません。水分をたくさん飲むと、気分が良くなるはずです。

• 電気生理学的手順は、麻酔科医による全身麻酔下、または電気生理学者による中等度または深部の鎮静下で行うことができます。

• 注:PVCアブレーションを受けている場合は、局所麻酔を受けますが、鎮静剤がPVCを抑制し、それらを見つけることが不可能になる可能性があるため、鎮静剤はほとんどまたはまったく受けません。これはやや不快かもしれませんが、残念ながら必要です。- 電気生理学研究室のスタッフが抗菌石鹸で挿入部位を洗浄します。これは、感染リスクをさらに減らすためです。サイトを清掃した後、その領域は無菌状態で覆われます。サイトが汚染されないように、じっとしていることが重要です。

• 医師が到着すると、看護師はIVを通じて鎮静剤を投与する場合があります。これは、医師の指示に従って手順を通じて継続することができます。

• あなたは非常に落ち着いて感じ、質問に答えたり、命令に従い、自分で呼吸したりできるようになります。鎮静中に非常に眠くなる人もいます。

• 局所麻酔が現場で注射されます。これにより、その領域だけが麻痺します。

• 大腿静脈は、鼠径部の両側で使用して、複数のシースを配置できます。フレキシブルワイヤーは、鼠径部のこの大きな静脈に挿入される1つ以上のカテーテルをガイドするために使用されます。カテーテルは心臓に誘導されます。心臓内のカテーテルの位置は、画面上で監視されます。カテーテルを挿入すると圧迫感を感じることがあります。切開部位は4分の1インチ未満です。

• 落ち着いてリラックスするようにしてください。

• 無菌作業エリアで腕や脚を動かさないでください。

• 不快に感じる場合は、医師や看護師に知らせて、快適に過ごせるように支援してください。

• EPラボの管理された環境では、誘発性不整脈は、最先端の機器を備えた十分な訓練を受けた担当者によって処理されます。これは、電気生理学者の医師が将来の発生を防ぐのに役立つ不整脈に関する情報を取得できるようにする重要なツールです。

• 一部のアブレーションは、アブレーションカテーテルをロボットで動かすシステムであるStereotaxisを使用して行われます。これは通常、PVCおよびVTアブレーションの場合です

• 専門心臓外来回復(SCOR)と呼ばれる回復室に連れて行かれます。鞘が取り外され、鎮静から目覚めるまで監視されます。

• ご来館の方もいらっしゃると思いますが、お一人ずつお越しいただき、数分だけご来場いただきますようお願いいたします。

• 看護師がシースを取り外す場合、または他の個人的なタスクを実行する必要がある場合、訪問者は待合室に出て行くように求められます。これは、各患者のプライバシーを確保し、看護師が自分のケアに集中できるようにするためです。

• 図8:縫合糸または手動圧迫には、4〜6時間の安静が必要です。2時間後にベッドに座ることが許可されます。

• 注:回復時間は患者様によって異なるため、回復エリアから移動するまでに1時間以上かかる場合があります。

• 注:町の外に住んでいる場合は、安全で出血の問題がないことを確認したいので、ツーソンの地元のホテルを取得する準備をしてください。万が一合併症が発生した場合は、病院で一晩滞在して観察することがあります

• お座りいただけるとすぐに、小さなお弁当をお渡しします(特別な食事への配慮がある場合はお知らせください)。あなたが回復するまで、訪問者はあなたと一緒に座ることを歓迎しますが、一度に一人の訪問者しかいません。

• 看護師が退院の指示を説明し、質問があればお答えします。これらの指示書の書面によるコピーを受け取り、持ち帰ります。

アブレーション後の最初の数日間、一部の患者は次のことを経験します。

• 処置後の炎症による軽度の鋭い胸部の不快感。痛みは、深呼吸をしたり、前かがみになったりすると悪化することがよくあります。1週間以内に解決するはずです。

• 活動に伴う軽度の息切れ。

• 鼠径部の痛みと打撲傷。このあざは膝の下に広がることがあり、数週間かけてゆっくりと消えます。

アブレーション後の最初の1か月間、一部の患者は次のことを経験する可能性があります。

• 動悸、速い心拍数、心房細動または粗動のエピソード。手術後に炎症が解消すると、一部の患者は正常なリズムを維持するために投薬またはカーディオバージョン(ショック)を必要とします。この間の不整脈の再発は、アブレーションの失敗の指標ではありません。.

• 心房細動が再発しても、それ以外は順調に進んでいる場合、これは緊急事態ではありません。通常の営業時間内に電気生理学専門医にお電話ください。

一般的な推奨事項は次のとおりです。

• シャワーを浴びるのは、施術の翌日から帰宅後です。

• 研究後4〜5日間は、重いものを持ち上げる(10ポンド以上)または活発な運動を制限するようにしてください。

• カテーテル部位に貼られた包帯は、帰宅後に取り外すことができます。

• 重労働や激しい労働を伴わない限り、1〜2日で仕事に戻ることができます。

• 切開部位(通常は鼠径部)が4分の1のサイズよりも大きく腫れているように見える場合、または痛みが増す場合は、電気生理学者の診療所に連絡してください。

• カテーテル部位の打撲傷は正常です。ただし、施術後の数日間で痛みが増したり、腫れが増したりすることはありません。

• 退院前に、投薬計画について看護師または医師に相談してください。

• 処置の約1〜2週間後に電気生理学者の医師によるフォローアップ訪問を計画してください

• カテーテル部位の包帯が血液で飽和状態になっています。サイトに圧力をかけます。

• アクセスサイトからの膿があります。

• 腫れは増し、退院以来、かなり痛みを増しています。

• 体温が100度を超えている。

• 足のしびれ、うずき、肌の色の変化、または脱力感があります。

胸の痛み、息切れ、視力の大幅な変化がある場合は、緊急事態の兆候である可能性がありますので、すぐに911に電話してください。他にご不明な点がございましたら、ツーソンメディカルセンターカテーテル法/ EPラボ、(520)324-5034までお電話ください