Elektrofysiologia

• Jos sinua kehotettiin ottamaan veresi ennen toimenpidettä, älä unohda tehdä tätä.

• Kerro lääkärille, jos et pysty makaamaan selälläsi useaan tuntiin.

• Jos tunnet olosi sairaaksi ennen toimenpidettä, ota välittömästi yhteyttä elektrofysiologiisi, koska saatamme joutua lykkäämään toimenpidettäsi.

• Ota suihku joko toimenpidettä edeltävänä iltana tai sen aamuna.

• Älä syö tai juo mitään kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä. On OK juoda pieni kulaus vettä lääkkeidesi kanssa.

• Sinulla on oltava vastuullinen aikuinen, joka ajaa sinut kotiin, jos sinulla on minkäänlaista sedaatiota tai anestesiaa.

Huomaathan: Noudata elektrofysiologin toimistoa lääkitysohjeiden saamiseksi, jotka on annettu sinulle ennen toimenpidettä.

Huumeiden viihdekäyttö, mukaan lukien kokaiini, amfetamiinit ja metamfetamiinit, johtaa toimenpiteen välittömään peruuttamiseen.

• Älä lopeta antikoagulanttien (esim. Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Savatsa tai Coumadin) käyttöä ennen toimenpidettä, ellei lääkäri ole erityisesti niin määrännyt.

• Älä ota Diltiazeemia tai Metoprololia 2-5 päivään ennen SVT-ablaatiota. Jatka näitä keskeytyksettä eteisvärinän tai eteislepatuksen ablaatioiden varalta.

• Jos toimenpide tehdään yleisanestesiassa (esim. eteisvärinäablaatiot), älä ota ACE:n estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia tai ARB:itä toimenpiteen aamuna. Näitä lääkkeitä ovat Lisinopril, Benazepril, Captopril, Enalapriili, Fosinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Trandolapril, Azilsartan, Candesartan, Eposartan, Telmisartan, Valsartan, Losartan, Olmesartan, Byvalson ja Entresto.

• Diabeettiset lääkkeet potilaille: Älä ota seuraavia lääkkeitä vähintään 48 tuntiin ennen toimenpidettä: Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianhen, Diabex, Diaformin, Glucovance, Janumet, Avandomet, ACTOS plus Met. Älä ota Metforminia toimenpidepäivänä. Jos otat insuliinia, ota 1/2 tavanomaisesta aamuannoksestasi (tavallinen insuliini vain toimenpidepäivänä). POIKKEUS: Jos toimenpiteen on määrä alkaa klo 12 jälkeen, älä ota insuliiniasi toimenpidepäivänä.

• Jos otat vesipillereitä, ÄLÄ ota niitä toimenpidepäivänä. Näitä lääkkeitä voivat olla furosemidi (Lasix) tai hydroklooritiatsidi, spironolaktoni, edekriini, etakryylihappo, hydrodiuriili, maxzidi, metolatsoni, zaroksolyyni ja eplerenoni.

• Jos käytät masennus- tai psykoosilääkkeitä, ota normaali annos toimenpidepäivänä.

• Jos käytät monoamiinioksidaasin estäjää masennuslääke (MAO:n estäjä) (kuten Marplan, Isokarboksadzid, Nardil, Phenelzine ja tranyylisypromiini), ota yhteys lääkäriisi. Sairaanhoitajan tulee ilmoittaa anestesialle, jos potilas käyttää jotakin näistä lääkkeistä.

• Jos käytät astmalääkkeitä (inhalaattoreita), ota ne mukaasi toimenpidepäivänä.

• Ota seuraavia lääkkeitä varten tavallinen aamuannos toimenpidepäivänä:

• Glaukoomalääkitys - Korkean verenpaineen (verenpaineen) lääkkeet (muut kuin ACEI ja ARB) - Sydänlääkkeet (sydän) - Astma- tai keuhkoahtaumalääkkeet - Kilpirauhasen lääkitys - Myasthenia gravis - Kohtauslääkkeet (kouristuksia estävät) lääkkeet - Reseptilääkkeet - Steroidilääkkeet (kuten Prednisoni tai hydrokortisoni)

• Valtion myöntämä kuvallinen henkilöllisyystodistus.

• Vakuutuskortti/-kortit.

• Nykyinen lääkitysluettelo, jossa on lääkkeen nimi ja annostus. Liitä mukaan päivämäärä ja kellonaika, jolloin kaikki otettiin viimeksi. Pulloja ei tarvitse tuoda mukanasi.

• Jotkut potilaat voivat jäädä yöksi, kun taas toiset voidaan kotiuttaa samana päivänä toimenpiteestä. Koska tämä on lääketieteellinen päätös, joka tehdään joskus toimenpiteen jälkeen, varaudu molempiin olosuhteisiin.

• Ota mukaan pieni yölaukku, jossa on kylpytuotteita. Tämä on OK jättää autoon toimenpiteen aikana.

• Ota mukaan hätäyhteyshenkilösi nimi ja puhelinnumero ja/tai henkilö, joka voi viedä sinut kotiin. Kirjat ja lehdet ovat OK tuoda. Jos tuot iPadin, perheesi on oltava vastuussa laitteesta toimenpiteen aikana.

• Käytä mukavia, väljiä vaatteita ja slip-on kenkiä, jos mahdollista. • Jos käytät silmälaseja, kontakteja, kuulolaitteita tai hammasproteeseja, saat pitää ne mukanasi.

• Ota mukaan kopio ennakko-ohjeistasi (elävä testamentti / terveydenhuollon valtakirja), jos saatavilla.

• JÄTÄTHÄN KAIKKI ARVOESINEET KOTIIN (esim. korut, kellot, luottokortit, rahat). Tucson Medical Center ei ole vastuussa majoittumisesi aikana kadonneista tavaroista. Voit jättää vihkisormuksen päällesi.

• Älä tuo sairaalaan aseita, kuten aseita, taskuveitsiä, nuijaa ja/tai pippurisumutetta.

• Tarkista kaksi tuntia ennen toimenpiteen aikaa, jotta sairaalan rekisteröintiin ja sisäänkirjautumiseen, leikkausta edeltävään verityöhön ja toimenpiteiden valmisteluun jää riittävästi aikaa. Toimenpiteesi voidaan siirtää uudelleen, jos olet myöhässä ennalta määrätystä ajasta sairaalan harkinnan mukaan. Soita, jos olet myöhässä.

• Astu North Craycroft Roadilta ja pysäköi koilliselle sisäänkäynnille. Valet-pysäköinti on käytettävissä. Se on ilmainen palvelu, jota tarjotaan kohteliaisuutena potilaillemme ja heidän perheilleen. Tai voit pysäköidä itse koilliseen pysäköintihalliin.

• Kirjaudu ensin sisään vastaanottotoimistoon. Tämä sijaitsee Pre-Cathetrization-alueella valmistautuaksesi toimenpiteeseesi.

• Sisäänkirjautumisen jälkeen sinua ohjeistetaan odottamaan aulassa, kunnes sinulle soitetaan. Vierailijat saavat odottaa odotushuoneessa, joka sijaitsee katetrointia edeltävän alueen sisällä. Pyydämme vain yhtä kävijää kerrallaan tällä alueella, koska se on niin pieni. Alle 13-vuotiaat lapset eivät ole sallittuja toipumisyksikköön. Rosenstielin aulassa on lisäksi odotushuone, jossa jäljellä olevat perheenjäsenet ja ystävät voivat odottaa. Huomaa, että vaikka ablaatiot ovat tyypillisesti suhteellisen lyhyitä toimenpiteitä, jos ne ovat monimutkaisia, ne voivat kestää useita tunteja.

• Palvelueläimet eivät ole sallittuja rajoitetuilla alueilla, kuten leikkausta edeltävillä tai sen jälkeisillä alueilla.

• Ennen menettelyä tapaat sairaanhoitajasi, joka aloittaa IV: n, vetää verta laboratoriokokeita varten, jos sitä ei ole jo tehty ennen maahantuloa, hanki yksityiskohtainen terveyshistoria, suorita EKG tarvittaessa ja allekirjoita suostumukset.

• Sydämen elektrofysiologista toimenpidettä varten alue, johon katetrit ja laastarit asetetaan, puhdistetaan ja pintakarvat leikataan.

• Huomautus: valmistelemme useita potilaita eri toimenpiteisiin, lääkäreihin ja aikataulutettuihin aikoihin. Potilaat eivät välttämättä mene EP Labiin saapumisjärjestyksessään Pre-Cath-alueelle.

• Potilaat viedään elektrofysiologian laboratorioon 15-30 minuuttia ennen toimenpiteen alkamisaikaa tai aikaisemmin aikataulusta riippuen. Vierailijat voivat odottaa Rosenstielin aulassa toimenpiteen aikana.

• Vierailijat eivät ole sallittuja elektrofysiologian alueella, ellei Cath Labin lataushenkilöstö toisin määrää. Vierailijat voivat kirjautua sisään vapaaehtoisten kanssa Rosenstielin aulassa ja antaa heille nimensä, yhteystietonsa ja potilaan nimen. Vierailijat, varmistakaa, että matkapuhelimenne on päällä ja soittoääni on päällä.

• Sinua pyydetään tyhjentämään virtsarakko ennen toimenpiteen aloittamista. Jos sinulla on kylmä, kun sinut tuodaan ilmastoituun elektrofysiologian laboratorioon, älä epäröi pyytää lämmintä peittoa.

Huomautus: Joskus syntyy hätätapauksia, jotka voivat aiheuttaa suunnittelemattomia muutoksia elektrofysiologian laboratorion aikatauluun. Saatat joutua odottamaan muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Nämä viivästykset ovat odottamattomia, eikä niitä voida estää. Pahoittelemme etukäteen mahdollisesti kokemaasi odotusta ja pyydämme kärsivällisyyttäsi.

• Tapaat anestesiologin ennen toimenpidettä joko katetrointia edeltävällä alueella tai elektrofysiologian laboratoriossa.

• Keskustelet anestesian tyypistä sedaatiosta täydelliseen uneen ja tarvittaessa keskustelet toimenpiteistä, jotka auttavat hallitsemaan kipuasi toimenpiteen jälkeen.

• Kun olet huoneessa, siirryt tai sinut siirretään avulla toimenpidepöydälle.

• Tämän jälkeen sinulle asetetaan monitorit, jotka tarkastelevat elintoimintojasi toimenpidettä varten

• Kasvoillesi asetetaan naamio, jotta voit hengittää 100% happea ennen nukkumaanmenoa lääkkeiden kanssa IV: n kautta.

• Kun olet nukkunut, silmäsi teipataan suojaamaan niitä naarmuilta. Muovinen hengityslaite asetetaan suuhusi tai äänihuulten läpi hengitysteiden suojaamiseksi ja ylläpitämiseksi. Tämä menee sisään, kun olet nukkunut, ja tulee ulos herätessäsi, enemmän kuin todennäköisesti et muista.

• Voit myös tehdä transesofageaalisen ehokardiogrammin elektrofysiologin lääkärin tai muun koulutetun lääkärin toimesta anestesian aikana.

• Ruokatorveen voidaan sijoittaa lämpötila-anturi lämpötilan seuraamiseksi ablaation aikana.

• Kun nukut, sinulle annetaan lääkkeitä IV: n kautta kipua ja pahoinvointia varten, jotta heräät mukavasti eikä pahoinvoivaksi.

• Kun toimenpide on valmis, sinut viedään heräämöön, kunnes heräät anestesiasta.

Vaikka anestesiaa pidetään yleensä turvallisena, se ei ole vaaraton sinulle ja sillä on sivuvaikutuksia. Useimmat yleisanestesian sivuvaikutukset ilmenevät heti toimenpiteen jälkeen eivätkä kestä kauan. Kun toimenpide on suoritettu ja anestesialääkkeet lopetettu, heräät hitaasti toimenpidehuoneessa tai heräämössä. Tunnet todennäköisesti olosi haparoivaksi ja hieman hämmentyneeksi.

• PAHOINVOINTI JA OKSENTELU. Tämä yleinen haittavaikutus ilmenee yleensä heti toimenpiteen jälkeen, mutta jotkut ihmiset voivat edelleen tuntea pahoinvointia päivän tai kaksi. Pahoinvointilääkkeet voivat auttaa.

• SUUN KUIVUMINEN. Saatat tuntea olosi kuivuneeksi, kun heräät. Niin kauan kuin et ole liian pahoinvoiva, veden siemailu voi auttaa huolehtimaan suun kuivumisesta.

• KURKKUKIPU TAI KÄHEYS. Kurkkuun laitettu putki, joka auttaa sinua hengittämään leikkauksen aikana, voi jättää sinulle kurkkukivun sen poistamisen jälkeen.

• VILUNVÄRISTYKSET JA VÄRISTYKSET. On tavallista, että kehon lämpötila laskee yleisanestesian aikana. Lääkärisi ja sairaanhoitajasi varmistavat, että lämpötilasi ei laske liikaa toimenpiteen aikana, mutta saatat herätä vilunväristyksiin ja kylmään. Vilunväristyksesi voivat kestää muutamasta minuutista tuntiin.

• HÄMMENNYS JA SUMEA AJATTELU. Kun heräät ensimmäisen kerran anestesiasta, saatat tuntea olosi hämmentyneeksi, uneliaaksi ja sumuiseksi. Tämä kestää yleensä vain muutaman tunnin, mutta hämmennys voi kestää päiviä tai viikkoja joillekin ihmisille - erityisesti vanhemmille aikuisille.

• LIHASSÄRYT. Lääkkeet, joita käytetään lihasten rentouttamiseen leikkauksen aikana, voivat aiheuttaa arkuutta myöhemmin.

• KUTINA. Jos huumausaineita (opioidi) lääkkeitä käytetään leikkauksen aikana tai sen jälkeen, saatat olla kutiava. Tämä on tämän luokan lääkkeiden yleinen sivuvaikutus.

• VIRTSARAKON ONGELMAT. Sinulla voi olla vaikeuksia virtsata lyhyen aikaa yleisanestesian jälkeen.

• HUIMAUS. Saatat tuntea huimausta, kun nouset ensimmäisen kerran seisomaan. Runsaan nesteen juomisen pitäisi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi.

• Elektrofysiologiset toimenpiteet voidaan suorittaa yleisanestesiassa anestesiologin kanssa tai kohtalaisessa tai syvässä sedaatiossa, jota antaa elektrofysiologi.

• Huomautus: Jos sinulla on PVC-ablaatio, saat paikallispuudutuksen, mutta vain vähän tai ei lainkaan sedaatiota, koska sedaatio voi tukahduttaa PVC: t ja tehdä niiden löytämisen mahdottomaksi. Tämä voi olla hieman epämukavaa, mutta valitettavasti välttämätöntä. • Elektrofysiologian laboratorion henkilökunta puhdistaa asennuskohdan antibakteerisella saippualla. Tämä vähentää edelleen infektioriskiä. Paikan puhdistamisen jälkeen alue peitetään steriilillä tavalla. On tärkeää pysyä paikallaan, jotta alue ei saastu.

• Kun lääkäri saapuu, sairaanhoitaja voi antaa sinulle rauhoittavan lääkityksen IV: n kautta. Tämä voi jatkua toimenpiteen ajan lääkärin ohjeiden mukaan.

• Tunnet olosi hyvin rauhalliseksi ja pystyt vastaamaan kysymyksiin, seuraamaan komentoja ja hengittämään itse. Jotkut ihmiset tulevat hyvin uneliaisiksi sedaation aikana.

• Paikallispuudutus injektoidaan paikalle. Tämä turruttaa juuri tuon alueen.

• Reisilaskimoa voidaan käyttää nivusen molemmilla puolilla useiden tuppien asettamiseen. Joustavia lankoja käytetään ohjaamaan yhtä tai useampaa katetria, jotka työnnetään tähän suureen laskimoon nivusiin. Katetrit ohjataan sydämeesi. Katetrien sijaintia sydämessäsi seurataan näytöltä. Saatat tuntea painetta, kun katetrit asetetaan. Viiltokohta on alle neljäsosa tuumaa.

• Yritä pysyä rauhallisena ja rentoutuneena.

• Älä liikuta käsiäsi tai jalkojasi steriilillä työalueella.

• Jos tunnet olosi epämukavaksi, kerro siitä lääkäreillesi tai sairaanhoitajillesi, jotta he voivat auttaa sinua tuntemaan olosi mukavaksi.

• EP-laboratorion kontrolloidussa ympäristössä indusoituja rytmihäiriöitä hoitaa hyvin koulutettu henkilökunta, jolla on huipputekniset laitteet. Tämä on tärkeä työkalu, jonka avulla elektrofysiologilääkärisi voi saada tietoa rytmihäiriöistäsi, mikä auttaa estämään tulevia tapahtumia.

• Osa ablaatioista tehdään Stereotaxis-järjestelmällä, joka liikuttaa ablaatiokatetria robottimaisesti. Tämä koskee tyypillisesti PVC:tä ja VT-ablaatioita

• Sinut viedään heräämöön, jota kutsutaan erikoistuneeksi sydämen avohoidon toipumiseksi tai SCOR: ksi. Tupet poistetaan ja sinua tarkkaillaan, kun heräät sedaatiosta.

• Vierailijat voivat tulla sisään, mutta pyydämme, että he tulevat sisään yksi kerrallaan ja viipyvät vain muutaman minuutin.

• Jos hoitajat poistavat tuppeja tai joutuvat suorittamaan muita henkilökohtaisia tehtäviä, vierailijoita pyydetään astumaan ulos odotusalueelle. Näin taataan jokaisen potilaan yksityisyys ja varmistetaan, että sairaanhoitajat voivat keskittyä hoitoonsa.

• Kuva 8 ommel tai manuaalinen paine vaatii neljästä kuuteen tuntia vuodelepoa. Saat istua sängyssä kahden tunnin kuluttua.

• Huomautus: Toipumisaika vaihtelee potilaasta toiseen, joten voi kestää tunnin tai enemmän, ennen kuin sinut siirretään pois toipumisalueelta.

• Huomautus: Jos asut kaupungin ulkopuolella, ole valmis hankkimaan paikallinen hotelli Tucsonista, koska haluamme varmistaa, että olet turvassa eikä sinulla ole verenvuoto-ongelmia. Siinä epätodennäköisessä komplikaatiotapauksessa, että sinulla on yöpyminen sairaalassa tarkkailua varten

• Heti kun voit istua, sinulle tarjotaan pieni laatikkolounas (kerro meille, jos sinulla on erityisruokavalioon liittyviä näkökohtia). Vierailijat ovat tervetulleita istumaan kanssasi toipuessasi, mutta vain yksi vierailija kerrallaan.

• Hoitaja kertoo kotiutusohjeet ja vastaa mahdollisiin kysymyksiisi. Saat kirjallisen kopion näistä ohjeista kotiin vietäväksi.

Ensimmäisinä päivinä ablaation jälkeen joillakin potilailla on:

• Lievä terävä rintakipu toimenpiteen jälkeisen tulehduksen vuoksi. Kipu pahenee usein syvällä hengityksellä tai nojautuessaan eteenpäin. Sen pitäisi ratketa viikon kuluessa.

• Lievä hengenahdistus aktiivisuudella.

• Arkuus ja mustelmat nivusalueella. Tämä mustelma voi ulottua polven alapuolelle ja häviää hitaasti useiden viikkojen aikana.

Ensimmäisen kuukauden aikana ablaation jälkeen joillakin potilailla voi esiintyä:

• Sydämentykytys, nopea syke, eteisvärinän jaksot tai lepatus. Koska tulehdus häviää toimenpiteen jälkeen, jotkut potilaat tarvitsevat lääkkeitä tai kardioversiota (iskuja) normaalin rytmin ylläpitämiseksi. Rytmihäiriöiden toistuminen tänä aikana ei ole osoitus ablaation epäonnistumisesta.

• Jos eteisvärinä uusiutuu, mutta muuten pärjää hyvin, kyseessä ei ole hätätilanne. Soita sähköfysiologillesi normaalina työaikana.

Seuraavat ovat yleisiä suosituksia:

• Voit käydä suihkussa, kun palaat kotiin toimenpiteen jälkeisenä päivänä.

• Varmista, että rajoitat raskaita nostoja (yli 10 kiloa) tai aktiivista rasitusta 4-5 päivän ajan tutkimuksen jälkeen.

• Voit poistaa katetrikohtaan asetetut siteet, kun olet kotona.

• Voit palata töihin 1-2 päivän kuluttua, kunhan siihen ei liity raskaita nostoja tai raskasta työtä.

• Soita elektrofysiologin lääkärin vastaanotolle, jos viiltokohta (tyypillisesti nivusissa) näyttää turpoavan neljänneksen kokoa suuremmaksi tai siitä tulee yhä kivuliaampi.

• Mustelmat katetrikohdassa ovat normaaleja. Sen ei kuitenkaan pitäisi tulla kivuliaammaksi tai aiheuttaa lisääntynyttä turvotusta toimenpiteen jälkeisinä päivinä.

• Keskustele sairaanhoitajan tai lääkärin kanssa lääkitysohjelmastasi ennen kotiutumista.

• Suunnittele seurantakäynti elektrofysiologisi lääkärin kanssa noin viikon tai kahden kuluttua toimenpiteestä

• Katetrikohdassa oleva side on kyllästynyt verestä. Kohdista painetta paikalle.

• Pääsysivustolta on mätä.

• Turvotus on lisääntynyt ja tullut huomattavasti kivuliaammaksi sairaalasta lähdön jälkeen.

• Kehosi lämpötila on yli 100 astetta.

• Sinulla on jalkojen tunnottomuutta, pistelyä, ihonvärin muutosta tai heikkoutta.

Jos sinulla on rintakipua, hengenahdistusta tai merkittäviä muutoksia näkökyvyssäsi, nämä voivat olla merkkejä hätätilanteesta - soita välittömästi 911. Jos sinulla on muita kysymyksiä, soita Tucson Medical Center Cathetrization/EP Lab, (520) 324-5034