الکتروفیزیولوژی

• اگر قبل از عمل به شما دستور داده شد که خون خود را بگیرید، لطفا این کار را فراموش نکنید.

• اگر نمی توانید برای چند ساعت به پشت دراز بکشید، به پزشک خود اطلاع دهید.

• اگر قبل از عمل احساس بیماری می کنید، لطفا فورا با الکتروفیزیولوژیست خود تماس بگیرید زیرا ممکن است لازم باشد عمل شما را به تعویق بیندازیم.

• شب قبل یا صبح روز عمل دوش بگیرید.

• از هشت ساعت قبل از عمل چیزی نخورید یا ننوشید. اشکالی ندارد که یک جرعه کوچک آب با داروهای خود بنوشید.

• اگر هر نوع آرام بخشی یا بیهوشی دارید، باید یک بزرگسال مسئول داشته باشید که شما را به خانه برساند.

لطفا توجه داشته باشید: مطب الکتروفیزیولوژیست خود را برای دستورالعمل های دارویی که قبل از عمل به شما داده شده است، دنبال کنید.

مصرف مواد مخدر تفریحی از جمله کوکائین، آمفتامین و مت آمفتامین منجر به لغو فوری روش شما می شود.

• داروهای ضد انعقاد (به عنوان مثال Eliquis، Xarelto، Pradaxa، Savatsa یا Coumadin) را قبل از عمل خود متوقف نکنید، مگر اینکه به طور خاص توسط پزشک شما دستور داده شده باشد.

• دیلتیازم یا متوپرولول را به مدت 2 تا 5 روز قبل از فرسایش SVT مصرف نکنید. این ادامه بدون وقفه برای فیبریلاسیون دهلیزی و یا فرسایش فلوتر دهلیزی.

• اگر روش شما تحت بیهوشی عمومی انجام می شود (به عنوان مثال فرسایش فیبریلاسیون دهلیزی) صبح روز عمل از مهارکننده های ACE، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین یا ARB استفاده نکنید. این داروها عبارتند از لیزینوپریل, بنازپریل, کاپتوپریل, انالاپریل, فوسینوپریل, Moexipril, پریندوپریل, Quinapril, رامیپریل, Trandolapril, Azilsartan, Candesartan, اپوسارتان, Telmisartan, والسارتان, لوزارتان, اولمسارتان, بایوالسون و انترستو.

• داروهای دیابتی برای بیماران: داروهای زیر را حداقل تا 48 ساعت قبل از عمل مصرف نکنید: Riomet، Fortamet، Glumetza، Obimet، Dianhen، Diabex، Diaformin، Glucovance، Janumet، Avandomet، ACTOS plus Met. متفورمین را در روز عمل مصرف نکنید. اگر انسولین مصرف می کنید، 1/2 دوز معمول صبحگاهی خود را مصرف کنید (انسولین معمولی فقط در روز عمل). استثنا: اگر برنامه ریزی شده است که روش شما بعد از ساعت 12 ظهر شروع شود، انسولین خود را در روز عمل مصرف نکنید.

• اگر قرص های آب مصرف می کنید، آنها را در روز عمل مصرف نکنید. این داروها ممکن است شامل فوروزماید (لازیکس) یا هیدروکلروتیازید (hydrochlorothiazide)، اسپیرونولاکتون (Spironolactone)، ادکرین (Edecrin)، اتاکرینیک اسید (ethacrynic acid)، هیدرودیوریل(HydroDiuril)، ماکسزید(Maxzide)، متولازون (metolazone)، زاروکساولین (Zaroxolyn) و اپلرنون (eplerenone) باشند.

• اگر داروهای ضد افسردگی یا ضد روان پریشی مصرف می کنید، دوز طبیعی خود را در روز عمل مصرف کنید.

• اگر از داروهای ضد افسردگی مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) (مانند Marplan، Isocarboxadzid، Nardil، Phenelzine و Tranylcypromine) استفاده می کنید، با پزشک خود تماس بگیرید. پرستار باید در صورت مصرف هر یک از این داروها به بیهوشی اطلاع دهد.

• اگر از داروهای آسم (اسپری های استنشاقی) استفاده می کنید، لطفا آنها را در روز عمل با خود بیاورید.

• برای داروهای زیر، دوز معمول صبحگاهی خود را در روز عمل مصرف کنید:

• داروی گلوکوم - داروهای فشار خون بالا (فشار خون بالا) (به غیر از ACEI و ARBs) - داروهای قلب (قلبی) - داروهای آسم یا COPD - داروهای تیروئید - میاستنی گراویس - تشنج (ضد تشنج) داروی - داروهای تجویزی ضد درد - داروهای استروئیدی (مانند پردنیزون یا هیدروکورتیزون)

• کارت شناسایی عکس دار صادر شده توسط دولت.

• کارت(های) بیمه.

• لیست دارویی فعلی با نام دارو و دوز دارو. لطفا تاریخ و زمان آخرین بار همه چیز را ذکر کنید. لازم نیست بطری ها را با خود بیاورید.

• برخی از بیماران ممکن است یک شب بمانند در حالی که برخی دیگر ممکن است در همان روز عمل مرخص شوند. از آنجایی که این یک تصمیم پزشکی است که گاهی اوقات پس از عمل گرفته می شود، لطفا برای هر دو شرایط آماده باشید.

• یک کیف شبانه کوچک با لوازم آرایشی به همراه داشته باشید. این اشکالی ندارد که در طول عمل در ماشین خود بمانید.

• نام و شماره تلفن مخاطب اضطراری خود و/یا شخصی را که برای بردن شما به خانه در دسترس است به همراه داشته باشید. آوردن کتاب ها و مجلات اشکالی ندارد. اگر آی پد به همراه داشته باشید، خانواده شما باید در طول عمل مسئولیت دستگاه را بر عهده بگیرند.

• لطفا لباس های راحت و گشاد و در صورت امکان کفش های کشویی بپوشید. • اگر از عینک، لنز، سمعک یا پروتز استفاده می کنید، مجاز به نگه داشتن آنها با خود خواهید بود.

• لطفا در صورت وجود یک کپی از دستورالعمل های قبلی خود (وصیت نامه زندگی/پروکسی مراقبت های بهداشتی) را به همراه داشته باشید.

• لطفا تمام اشیاء قیمتی را در خانه بگذارید (به عنوان مثال، جواهرات، ساعت، کارت های اعتباری، پول). مرکز پزشکی توسان نمی تواند مسئولیتی در قبال اقلام گم شده در طول اقامت شما داشته باشد. می توانید حلقه ازدواج خود را بگذارید.

• هیچ سلاحی از جمله اسلحه، چاقوی جیبی، گرز و/یا اسپری فلفل را به بیمارستان نیاورید.

• لطفا دو ساعت قبل از زمان عمل بررسی کنید تا زمان کافی برای ثبت نام و ورود به بیمارستان، آزمایش خون قبل از عمل و آماده سازی روش در نظر گرفته شود. اگر به صلاحدید بیمارستان برای زمان از پیش تعیین شده خود دیر کنید، ممکن است روش شما دوباره برنامه ریزی شود. لطفا اگر دیر کردید تماس بگیرید.

• از جاده North Craycroft وارد شوید و در ورودی شمال شرقی پارک کنید. پارکینگ والت در دسترس است. این یک سرویس رایگان است که به عنوان ادای احترام به بیماران و خانواده های آنها ارائه می شود. یا می توانید در پارکینگ شمال شرقی خود پارک کنید.

• ابتدا با دفتر پذیرش تماس بگیرید. این در داخل ناحیه قبل از کاتتریزاسیون قرار دارد تا برای عمل شما آماده شود.

• پس از ورود به سیستم، به شما دستور داده می شود که در لابی منتظر بمانید تا زمانی که با شما تماس گرفته شود. بازدیدکنندگان مجاز خواهند بود در اتاق انتظار که در داخل منطقه پیش از کاتتریزاسیون قرار دارد منتظر بمانند. ما در این منطقه فقط یک بازدید کننده در یک زمان درخواست می کنیم زیرا بسیار کوچک است. کودکان زیر 13 سال اجازه ورود به بخش ریکاوری را ندارند. یک اتاق انتظار اضافی وجود دارد که خانواده و دوستان باقی مانده می توانند در لابی Rosenstiel منتظر بمانند. لطفا توجه داشته باشید که در حالی که فرسایش معمولا روش های نسبتا کوتاهی هستند، اگر پیچیده باشند ممکن است چندین ساعت طول بکشد.

• حیوانات خدماتی در مناطق ممنوعه مانند مناطق قبل یا بعد از عمل مجاز نیستند.

• قبل از عمل، پرستار خود را ملاقات خواهید کرد که IV را شروع می کند، اگر قبلا قبل از پذیرش انجام نشده است، برای آزمایش آزمایشگاهی خون می گیرد، سابقه سلامتی دقیقی دریافت می کند، در صورت لزوم نوار قلب انجام می دهد و از شما می خواهد رضایت نامه ها را امضا کنید.

• برای روش الکتروفیزیولوژی قلب شما، ناحیه ای که کاتترها و پچ ها در آن قرار می گیرند تمیز می شود و موهای سطحی بریده می شوند.

• توجه: ما در حال آماده سازی چندین بیمار برای روش های مختلف، پزشکان و زمان های برنامه ریزی شده هستیم. بیماران لزوما به ترتیب ورود به منطقه Pre-Cath به آزمایشگاه EP مراجعه نمی کنند.

• بیماران بسته به برنامه 15 تا 30 دقیقه قبل از زمان شروع رویه یا زودتر به آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی منتقل می شوند. بازدیدکنندگان می توانند در طول مراحل در لابی Rosenstiel منتظر بمانند.

• بازدیدکنندگان مجاز به ورود به منطقه الکتروفیزیولوژی نیستند مگر اینکه توسط پرسنل مسئول آزمایشگاه کاتس هدایت شوند. بازدیدکنندگان می توانند با داوطلبان در لابی Rosenstiel چک کنند و نام، شماره تماس و نام بیمار را در اختیار آنها قرار دهند. بازدیدکنندگان، لطفا مطمئن شوید که تلفن همراه شما روشن است و زنگ روشن است.

• از شما خواسته می شود که مثانه خود را قبل از شروع عمل تخلیه کنید. اگر هنگام ورود به آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی با تهویه مطبوع سرد هستید، در درخواست یک پتوی گرم دریغ نکنید.

توجه: گاهی اوقات موارد اضطراری پیش می آید که می تواند باعث تغییرات برنامه ریزی نشده در برنامه آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی شود. ممکن است لازم باشد از چند دقیقه تا چند ساعت صبر کنید. این تاخیرها غیرمنتظره هستند و نمی توان از آنها جلوگیری کرد. ما پیشاپیش برای هر انتظاری که ممکن است تجربه کنید عذرخواهی می کنیم و از شما صبر می خواهیم.

• قبل از عمل با متخصص بیهوشی در ناحیه قبل از کاتتریزاسیون یا در آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی ملاقات خواهید کرد.

• شما در مورد نوع بیهوشی، از آرام بخش تا خواب کامل صحبت خواهید کرد و در صورت لزوم، در مورد روش هایی برای کمک به مدیریت درد خود پس از عمل صحبت خواهید کرد.

• پس از ورود به اتاق، با کمک به میز روش حرکت می کنید یا منتقل می شوید.

• سپس مانیتورهایی روی شما قرار می گیرند تا علائم حیاتی شما را برای این روش بررسی کنند

• یک ماسک روی صورت شما قرار می گیرد تا قبل از خوابیدن با داروها از طریق IV ، اکسیژن 100٪ تنفس کنید.

• پس از خواب، چشمان شما برای محافظت از آنها در برابر خط و خش چسبانده می شود. یک دستگاه تنفسی پلاستیکی در دهان یا از طریق تارهای صوتی شما قرار می گیرد تا از راه هوایی شما محافظت و حفظ کند. این بعد از خواب شما وارد می شود و وقتی از خواب بیدار می شوید بیرون می آید، به احتمال زیاد به یاد نخواهید آورد.

• همچنین ممکن است در حالی که تحت بیهوشی هستید، اکوکاردیوگرام از طریق مری توسط پزشک الکتروفیزیولوژیست یا پزشک آموزش دیده دیگری انجام دهید.

• ممکن است یک پروب دما در مری شما قرار داده شود تا دمای شما را در طول فرسایش کنترل کند.

• در حالی که خواب هستید، از طریق IV داروهایی برای درد و حالت تهوع به شما داده می شود تا راحت از خواب بیدار شوید و حالت تهوع نداشته باشید.

• پس از اتمام عمل، تا زمانی که از بیهوشی بیدار شوید، به اتاق ریکاوری منتقل می شوید.

اگرچه بیهوشی به طور کلی بی خطر در نظر گرفته می شود، اما برای شما بدون خطر نیست و عوارض جانبی دارد. بیشتر عوارض جانبی بیهوشی عمومی بلافاصله پس از عمل شما رخ می دهد و مدت زیادی طول نمی کشد. پس از اتمام روش و قطع داروهای بیهوشی، به آرامی در اتاق عمل یا اتاق ریکاوری از خواب بیدار خواهید شد. احتمالا احساس گیجی و کمی گیج خواهید کرد.

• حالت تهوع و استفراغ. این عارضه جانبی شایع معمولا بلافاصله پس از عمل رخ می دهد، اما برخی از افراد ممکن است برای یک یا دو روز احساس بیماری کنند. داروهای ضد تهوع می توانند کمک کنند.

• خشکی دهان. ممکن است هنگام بیدار شدن احساس خشکی کنید. تا زمانی که خیلی تهوع ندارید، نوشیدن آب می تواند به مراقبت از خشکی دهان شما کمک کند.

• گلودرد یا گرفتگی صدا. لوله ای که در گلوی شما قرار می گیرد تا به شما کمک کند در طول جراحی نفس بکشید، می تواند پس از برداشتن گلودرد در شما ایجاد کند.

• لرز و لرز. معمولا دمای بدن شما در حین بیهوشی عمومی کاهش می یابد. پزشکان و پرستاران شما اطمینان حاصل می کنند که دمای بدن شما در طول عمل بیش از حد کاهش نمی یابد، اما ممکن است با لرز و احساس سرما از خواب بیدار شوید. لرز شما ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

• سردرگمی و تفکر مبهم. هنگامی که برای اولین بار از بیهوشی بیدار می شوید، ممکن است احساس سردرگمی، خواب آلودگی و مه آلود کنید. این معمولا فقط چند ساعت طول می کشد، اما سردرگمی می تواند برای برخی افراد - به ویژه افراد مسن - روزها یا هفته ها طول بکشد.

• درد عضلانی. داروهایی که برای شل کردن عضلات در طول جراحی استفاده می شوند می توانند باعث درد پس از آن شوند.

• خارش. اگر داروهای مخدر (مواد افیونی) در حین یا بعد از عمل استفاده شود، ممکن است خارش داشته باشید. این یک عارضه جانبی شایع این دسته از داروها است.

• مشکلات مثانه. ممکن است پس از بیهوشی عمومی برای مدت کوتاهی در دفع ادرار مشکل داشته باشید.

• سرگیجه. ممکن است هنگام اولین ایستادن احساس سرگیجه کنید. نوشیدن مایعات فراوان باید به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید.

• روش های الکتروفیزیولوژی ممکن است تحت بیهوشی عمومی با متخصص بیهوشی یا تحت آرام بخشی متوسط یا عمیق توسط الکتروفیزیولوژیست شما انجام شود.

• توجه: اگر فرسایش PVC دارید، بی حسی موضعی دریافت خواهید کرد اما آرام بخش کم یا بدون آرام بخش دریافت خواهید کرد زیرا آرام بخش ممکن است PVC های شما را سرکوب کند و یافتن آنها را غیرممکن کند. این می تواند تا حدودی ناراحت کننده باشد اما متاسفانه ضروری است. • کارکنان آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی محل قرار دادن را با صابون ضد باکتری تمیز می کنند. این برای کاهش بیشتر خطر عفونت است. پس از تمیز کردن سایت، ناحیه به صورت استریل پوشانده می شود. مهم است که بی حرکت بمانید تا سایت آلوده نشود.

• هنگامی که پزشک می رسد، پرستار ممکن است از طریق IV به شما داروی آرام بخش بدهد. این ممکن است از طریق روش طبق دستور پزشک ادامه یابد.

• شما احساس آرامش زیادی خواهید کرد و می توانید به سوالات پاسخ دهید، دستورات را دنبال کنید و به تنهایی نفس بکشید. برخی از افراد در طول آرام بخشی بسیار خواب آلود می شوند.

• بی حسی موضعی در محل تزریق خواهد شد. این فقط آن ناحیه را بی حس می کند.

• ورید استخوان ران ممکن است در هر دو طرف کشاله ران برای قرار دادن غلاف های متعدد استفاده شود. سیم های انعطاف پذیر برای هدایت یک یا چند کاتتر استفاده می شود که در این ورید بزرگ کشاله ران شما قرار می گیرند. کاتترها به قلب شما هدایت می شوند. موقعیت کاتترها در داخل قلب شما بر روی صفحه نمایش کنترل می شود. ممکن است هنگام قرار دادن کاتترها احساس فشار کنید. محل برش کمتر از یک چهارم اینچ است.

• سعی کنید آرام و آرام بمانید.

• دست ها یا پاهای خود را در محل کار استریل حرکت ندهید.

• اگر ناراحت هستید، به پزشک یا پرستاران خود اطلاع دهید تا بتوانند به شما کمک کنند تا راحت باشید.

• در محیط کنترل شده آزمایشگاه EP، آریتمی های القایی توسط پرسنل آموزش دیده با تجهیزات پیشرفته اداره می شوند. این یک ابزار مهم است که به پزشک الکتروفیزیولوژیست شما اجازه می دهد تا اطلاعاتی در مورد آریتمی شما به دست آورد که به جلوگیری از بروز در آینده کمک می کند.

• برخی از فرسایش ها با استریوتاکسی انجام می شود، سیستمی که کاتتر فرسایش را به صورت رباتیک حرکت می دهد. این معمولا در مورد فرسایش های PVC و VT صدق می کند

• شما را به یک اتاق ریکاوری به نام ریکاوری سرپایی تخصصی قلب یا SCOR منتقل می کنند. غلاف های شما برداشته می شود و در حالی که از آرام بخش بیدار می شوید تحت نظر خواهید بود.

• بازدیدکنندگان ممکن است وارد شوند، اما ما از آنها می خواهیم که یکی یکی بیایند و فقط چند دقیقه بمانند.

• اگر پرستاران غلاف ها را بردارند یا نیاز به انجام کارهای شخصی دیگر داشته باشند، از بازدیدکنندگان خواسته می شود که به قسمت انتظار قدم بگذارند. این برای این است که حریم خصوصی هر بیمار را فراهم کند و اطمینان حاصل شود که پرستاران می توانند بر مراقبت از آنها تمرکز کنند.

• شکل 8 بخیه یا فشار دستی نیاز به چهار تا شش ساعت استراحت در رختخواب دارد. بعد از دو ساعت می توانید در رختخواب بنشینید.

• توجه: زمان بهبودی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است، بنابراین ممکن است یک ساعت یا بیشتر طول بکشد تا به خارج از منطقه ریکاوری منتقل شوید.

• توجه داشته باشید: اگر در خارج از شهر زندگی می کنید، آماده باشید که یک هتل محلی در توسان داشته باشید زیرا ما می خواهیم مطمئن شویم که شما در امان هستید و هیچ مشکلی در خونریزی ندارید. در صورت بروز عوارض، ممکن است یک شب برای تحت نظر در بیمارستان بمانید

• به محض اینکه بتوانید بنشینید، یک ناهار جعبه ای کوچک به شما ارائه می شود (لطفا در صورت داشتن ملاحظات غذایی خاص به ما اطلاع دهید). بازدیدکنندگان می توانند در حین بهبودی در کنار شما بنشینند، اما فقط یک بازدید کننده در یک زمان.

• پرستار شما دستورالعمل های ترخیص شما را توضیح می دهد و به هر سوالی که ممکن است داشته باشید پاسخ می دهد. یک نسخه کتبی از این دستورالعمل ها را دریافت خواهید کرد تا با خود به خانه ببرید.

در طول روزهای اول پس از فرسایش ، برخی از بیماران موارد زیر را تجربه می کنند:

• ناراحتی خفیف قفسه سینه به دلیل التهاب بعد از عمل. درد اغلب با یک نفس عمیق یا هنگام خم شدن به جلو بدتر می شود. باید ظرف یک هفته برطرف شود.

• تنگی نفس خفیف همراه با فعالیت.

• درد و کبودی در ناحیه کشاله ران. این کبودی ممکن است زیر زانو گسترش یابد و طی چند هفته به آرامی از بین برود.

در طول ماه اول پس از فرسایش ، برخی از بیماران ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• تپش قلب، ضربان قلب سریع، دوره های فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن. از آنجایی که التهاب پس از عمل برطرف می شود، برخی از بیماران برای حفظ ریتم طبیعی نیاز به دارو یا کاردیوورژن (شوک) دارند. عود آریتمی در این مدت نشانگر شکست فرسایش نیست.

• اگر عود فیبریلاسیون دهلیزی داشته باشید اما در غیر این صورت خوب عمل می کنید، این یک وضعیت اضطراری نیست. لطفا در ساعات کاری عادی با الکتروفیزیولوژیست خود تماس بگیرید.

در زیر توصیه های کلی آمده است:

• می توانید پس از بازگشت به خانه در روز بعد از عمل دوش بگیرید.

• اطمینان حاصل کنید که بلند کردن اجسام سنگین (بیش از 10 پوند) یا فعالیت فعال را به مدت 4-5 روز پس از مطالعه محدود کنید.

• پس از رسیدن به خانه، می توانید بانداژ هایی را که در محل سوند قرار داده شده است بردارید.

• شما می توانید در عرض 1-2 روز به سر کار بازگردید، تا زمانی که شامل بلند کردن اجسام سنگین یا کار شدید نباشد.

• اگر به نظر می رسد محل برش شما (معمولا در کشاله ران) بزرگتر از اندازه یک چهارم متورم شده است یا به طور فزاینده ای دردناک می شود، با مطب پزشک الکتروفیزیولوژیست خود تماس بگیرید.

• کبودی در محل کاتتر طبیعی است. با این حال، نباید دردناک تر شود یا تورم بیشتری در روزهای پس از عمل ایجاد کند.

• قبل از ترخیص با پرستار یا پزشک خود در مورد رژیم دارویی خود صحبت کنید.

• برنامه ریزی کنید که تقریبا یک تا دو هفته پس از عمل با پزشک الکتروفیزیولوژیست خود ویزیت پیگیری داشته باشید

• بانداژ شما در محل کاتتر از خون اشباع شده است. به سایت فشار وارد کنید.

• هر گونه چرک از سایت دسترسی وجود دارد.

• تورم افزایش یافته است و از زمان خروج از بیمارستان به طور قابل توجهی دردناک تر شده است.

• دمای بدن شما بالاتر از 100 درجه است.

• شما بی حسی پا، سوزن سوزن شدن، تغییر رنگ پوست یا ضعف دارید.

اگر درد قفسه سینه، تنگی نفس یا تغییرات قابل توجهی در بینایی خود دارید، اینها ممکن است نشانه های اضطراری باشند - فورا با 911 تماس بگیرید. اگر سؤال دیگری دارید، لطفا با آزمایشگاه کاتتریزاسیون / EP مرکز پزشکی توسان تماس بگیرید، (520) 324-5034