Electrofisiología

• Si le indicaron que le extrajeran sangre antes del procedimiento, no olvide hacer esto.

• Informe a su médico si no puede acostarse boca arriba durante varias horas.

• Si se siente enfermo antes del procedimiento, comuníquese con su electrofisiólogo de inmediato, ya que es posible que debamos posponer su procedimiento.

• Dúchate la noche anterior o la mañana de tu procedimiento.

• No coma ni beba nada a partir de las ocho horas anteriores al procedimiento. Está bien tomar un pequeño sorbo de agua con sus medicamentos.

• Debe pedirle a un adulto responsable que lo lleve a su casa si va a recibir algún tipo de sedación o anestesia.

Tenga en cuenta: Siga el consultorio de su electrofisiólogo para conocer las instrucciones de medicamentos que se le dieron antes de su procedimiento.

El uso de drogas recreativas, como cocaína, anfetaminas y metanfetaminas, resultará en la cancelación inmediata de su procedimiento.

• No suspenda los anticoagulantes (por ejemplo, Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Savatsa o Coumadin) antes de su procedimiento, a menos que su médico se lo indique específicamente.

• No tome diltiazem o metoprolol durante 2 a 5 días antes de una ablación de taquicardia supraventricular. Continúe con estos procedimientos sin interrupciones para la fibrilación auricular o las ablaciones con aleteo auricular.

• Si su procedimiento se realiza bajo anestesia general (por ejemplo, ablaciones de fibrilación auricular), no tome inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina ni BRA la mañana del procedimiento. Estos medicamentos incluyen Lisinopril, Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Trandolapril, Azilsartan, Candesartan, Eposartan, Telmisartan, Valsartan, Losartan, Olmesartan, Byvalson y Entresto.

• Medicamentos para diabéticos para pacientes: No tome los siguientes medicamentos durante al menos 48 horas antes de su procedimiento: Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianhen, Diabex, Diaformin, Glucovance, Janumet, Avandomet, ACTOS más Met. No tome metformina el día del procedimiento. Si toma insulina, tome la mitad de su dosis matutina habitual (insulina regular solo el día de su procedimiento). EXCEPCIÓN: Si su procedimiento está programado para comenzar después de las 12 del mediodía, no se administre la insulina el día de su procedimiento.

• Si toma píldoras de agua, NO las tome el día de su procedimiento. Estos medicamentos pueden incluir furosemida (Lasix) o hidroclorotiazida, espironolactona, edecrina, ácido etacrínico, hidrodiuril, maxzida, metolazona, zaroxolina y eplerenona.

• Si toma medicamentos antidepresivos o antipsicóticos, tome su dosis normal el día de su procedimiento.

• Si está tomando un antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) (como Marplan, Isocarboxadzid, Nardil, Phenelzine y Tranylcypromine), comuníquese con su médico. La enfermera debe notificar a Anesthesia si el paciente está tomando alguno de estos medicamentos.

• Si usa medicamentos para el asma (inhaladores), tráigalos el día de su procedimiento.

• Para los siguientes medicamentos, tome su dosis habitual de la mañana el día de su procedimiento:

• Medicamentos para el glaucoma - Medicamentos para la presión arterial alta (hipertensión) (distintos de IECA y BRA) - Medicamentos para el corazón (cardíacos) - Medicamentos para el asma o la EPOC - Medicamentos para la tiroides - Miastenia gravis - Medicamentos para las convulsiones (anticonvulsivos) - Analgésicos recetados - Medicamentos esteroides (como prednisona o hidrocortisona)

• Identificación con foto emitida por el gobierno.

• Tarjeta(s) de seguro.

• Lista actual de medicamentos con el nombre y la dosis del medicamento. Incluya la fecha y la hora en que se tomó todo por última vez. No es necesario llevar las botellas consigo.

• Algunos pacientes pueden pasar la noche en el hospital, mientras que otros pueden ser dados de alta el mismo día del procedimiento. Dado que esta es una decisión médica que a veces se toma después del procedimiento, esté preparado para ambas circunstancias.

• Lleva una bolsa pequeña con artículos de tocador. Está bien dejarlo en su automóvil durante el procedimiento.

• Traiga el nombre y el número de teléfono de su contacto de emergencia y/o la persona disponible para llevarlo a casa. Está bien llevar libros y revistas. Si llevas un iPad, tu familia tendrá que ser responsable del dispositivo durante el procedimiento.

• Use ropa cómoda y holgada y, si es posible, zapatos sin cordones. • Si usa anteojos, lentes de contacto, audífonos o dentaduras postizas, se le permitirá llevarlos consigo.

• Traiga una copia de sus directivas anticipadas (testamento vital/poder de atención médica) si están disponibles.

• DEJE TODOS LOS OBJETOS DE VALOR EN CASA (por ejemplo, joyas, relojes, tarjetas de crédito, dinero). Tucson Medical Center no se hace responsable de los artículos perdidos durante su estadía. Puede dejar su anillo de boda puesto.

• No traiga armas al hospital, incluyendo pistolas, navajas, gas lacrimógeno y/o gas pimienta.

• Regístrese dos horas antes de la hora del procedimiento para permitir tiempo suficiente para el registro y el registro en el hospital, los análisis de sangre preoperatorios y la preparación del procedimiento. Su procedimiento puede ser reprogramado si llega tarde a la hora preestablecida a discreción del hospital. Por favor, llame si llega tarde.

• Ingrese por North Craycroft Road y estacione en la entrada noreste. El servicio de aparcacoches está disponible. Es un servicio gratuito que se brinda como cortesía a nuestros pacientes y sus familias. O bien, puede estacionarse en el estacionamiento del noreste.

• Regístrese primero en la Oficina de Admisiones. Se encuentra dentro del área de precateterismo para prepararse para su procedimiento.

• Después de registrarse, se le indicará que espere en el vestíbulo hasta que lo llamen. Los visitantes podrán esperar en la sala de espera que se encuentra dentro del área de Pre-Cateterismo. Pedimos solo un visitante a la vez en esta área ya que es muy pequeña. Los niños menores de 13 años no están permitidos en la unidad de recuperación. Hay una sala de espera adicional donde los familiares y amigos restantes pueden esperar en el vestíbulo Rosenstiel. Tenga en cuenta que, si bien las ablaciones suelen ser procedimientos relativamente cortos, si son complejas pueden durar varias horas.

• Los animales de servicio no están permitidos en áreas restringidas como las áreas preoperatorias o postoperatorias.

• Antes de su procedimiento, se reunirá con su enfermero, quien iniciará una vía intravenosa, extraerá sangre para pruebas de laboratorio si aún no se han realizado antes de la admisión, obtendrá un historial médico detallado, realizará un electrocardiograma si es necesario y le pedirá que firme consentimientos.

• Para su procedimiento de electrofisiología cardíaca, se limpiará el área donde se colocarán los catéteres y los parches y se cortará el vello de la superficie.

• Nota: estamos preparando a varios pacientes para diferentes procedimientos, médicos y horarios programados. Los pacientes no necesariamente van al laboratorio de electrofisiología en el orden en que llegaron al área de precateterismo.

• Los pacientes son llevados al Laboratorio de Electrofisiología 15-30 minutos antes de la hora de inicio del procedimiento, o antes, dependiendo del horario. Los visitantes pueden esperar en el vestíbulo de Rosenstiel durante el procedimiento.

• No se permiten visitantes en el área de electrofisiología a menos que lo indique el personal a cargo del Laboratorio de Cateterismo. Los visitantes pueden comunicarse con los voluntarios en el vestíbulo de Rosenstiel y proporcionarles su nombre, su número de contacto y el nombre del paciente. Visitantes, por favor asegúrense de que su teléfono celular esté encendido y que el timbre esté encendido.

• Se le pedirá que vacíe la vejiga antes de que comience el procedimiento. Si tiene frío cuando lo llevan al laboratorio de electrofisiología con aire acondicionado, no dude en pedir una manta caliente.

Nota: Ocasionalmente, surgen casos de emergencia que pueden causar cambios no planificados en el horario del Laboratorio de Electrofisiología. Es posible que deba esperar desde unos minutos hasta varias horas. Estos retrasos son inesperados y no se pueden prevenir. Pedimos disculpas de antemano por cualquier espera que pueda experimentar y le pedimos paciencia.

• Usted se reunirá con el anestesiólogo antes del procedimiento, ya sea en el área de pre-cateterismo o en el Laboratorio de Electrofisiología.

• Hablará sobre el tipo de anestesia, desde la sedación hasta el sueño completo y, si corresponde, analizará los procedimientos para ayudar a controlar el dolor después del procedimiento.

• Una vez en la sala, se moverá o será trasladado con ayuda a la mesa de procedimientos.

• Luego, se le colocarán monitores para revisar sus signos vitales durante el procedimiento

• Se le colocará una mascarilla sobre la cara para que respire oxígeno al 100% antes de irse a dormir con medicamentos por vía intravenosa.

• Una vez dormido, se le vendarán los ojos para protegerlos de los arañazos. Se le colocará un dispositivo de respiración de plástico en la boca o a través de las cuerdas vocales para proteger y mantener las vías respiratorias. Esto entrará después de que estés dormido y saldrá cuando te despiertes, lo más probable es que no lo recuerdes.

• También puede someterse a un ecocardiograma transesofágico realizado por el médico electrofisiólogo u otro médico capacitado mientras está bajo anestesia.

• Es posible que le coloquen una sonda de temperatura en el esófago para controlar la temperatura durante la ablación.

• Mientras duerme, se le administrarán medicamentos por vía intravenosa para el dolor y las náuseas para que se despierte cómodo y no tenga náuseas.

• Una vez finalizado el procedimiento, lo llevarán a la sala de recuperación hasta que se despierte de la anestesia.

Aunque la anestesia generalmente se considera segura, no está exenta de riesgos y tiene efectos secundarios. La mayoría de los efectos secundarios de la anestesia general ocurren inmediatamente después del procedimiento y no duran mucho. Una vez que se complete el procedimiento y se suspendan los medicamentos anestésicos, se despertará lentamente en la sala de procedimientos o en la sala de recuperación. Probablemente te sentirás aturdido y un poco confundido.

• NÁUSEAS Y VÓMITOS. Este efecto secundario común generalmente ocurre inmediatamente después del procedimiento, pero algunas personas pueden continuar sintiéndose enfermas durante uno o dos días. Los medicamentos contra las náuseas pueden ayudar.

• XEROSTOMÍA. Es posible que te sientas sediento cuando te despiertes. Siempre que no tengas demasiadas náuseas, beber agua a sorbos puede ayudar a cuidar la boca seca.

• DOLOR DE GARGANTA O RONQUERA. El tubo que se coloca en la garganta para ayudarlo a respirar durante la cirugía puede dejarlo con dolor de garganta después de que se lo quiten.

• ESCALOFRÍOS Y ESCALOFRÍOS. Es común que la temperatura corporal baje durante la anestesia general. Sus médicos y enfermeras se asegurarán de que su temperatura no baje demasiado durante el procedimiento, pero es posible que se despierte temblando y sintiendo frío. Los escalofríos pueden durar de unos minutos a horas.

• CONFUSIÓN Y PENSAMIENTO BORROSO. Al despertar por primera vez de la anestesia, es posible que se sienta confundido, somnoliento y confuso. Por lo general, esto dura solo unas pocas horas, pero la confusión puede durar días o semanas para algunas personas, especialmente para los adultos mayores.

• DOLORES MUSCULARES. Los medicamentos que se usan para relajar los músculos durante la cirugía pueden causar dolor después.

• PICAZÓN. Si se usan medicamentos narcóticos (opioides) durante o después de la operación, es posible que sienta picazón. Este es un efecto secundario común de esta clase de medicamentos.

• PROBLEMAS DE VEJIGA. Es posible que tenga dificultad para orinar durante un corto período de tiempo después de la anestesia general.

• MAREOS. Es posible que se sienta mareado cuando se ponga de pie por primera vez. Beber muchos líquidos debería ayudarlo a sentirse mejor.

• Los procedimientos de electrofisiología se pueden realizar bajo anestesia general con un anestesiólogo o bajo sedación moderada o profunda administrada por su electrofisiólogo.

• Nota: Si se va a someter a una ablación de PVC, recibirá anestesia local, pero poca o ninguna sedación, ya que la sedación puede suprimir las contracciones ventriculares prematuras y hacer que sea imposible encontrarlas. Esto puede ser algo incómodo, pero desafortunadamente es necesario. • El personal del Laboratorio de Electrofisiología limpiará el sitio de inserción con un jabón antibacteriano. Esto es para reducir aún más el riesgo de infección. Después de limpiar el sitio, el área se cubre de manera estéril. Es importante permanecer quieto para que el sitio no se contamine.

• Cuando llegue el médico, es posible que la enfermera le administre un medicamento sedante por vía intravenosa. Esto puede continuar durante el procedimiento según las indicaciones del médico.

• Te sentirás muy tranquilo y podrás responder a las preguntas, seguir órdenes y respirar por ti mismo. Algunas personas se sienten muy somnolientas durante la sedación.

• Se inyectará anestesia local en el sitio. Esto adormecerá solo esa área.

• La vena femoral se puede usar en ambos lados de la ingle para colocar múltiples vainas. Se utilizan alambres flexibles para guiar uno o más catéteres, que se insertan en esta vena grande de la ingle. Los catéteres serán guiados hasta su corazón. La posición de los catéteres dentro del corazón se controlará en una pantalla. Es posible que sienta presión cuando se insertan los catéteres. El sitio de la incisión mide menos de un cuarto de pulgada.

• Trate de mantener la calma y la relajación.

• No mueva los brazos ni las piernas en el área de trabajo estéril.

• Si se siente incómodo, infórmeselo a sus médicos o enfermeras para que puedan ayudarlo a sentirse cómodo.

• En el entorno controlado del laboratorio de electrofisiología, las arritmias inducidas son manejadas por personal bien capacitado con equipos de última generación. Esta es una herramienta importante que le permite a su médico electrofisiólogo obtener información sobre su arritmia que ayudará a prevenir futuras ocurrencias.

• Algunas ablaciones se realizan con Stereotaxis, un sistema que mueve el catéter de ablación de forma robótica. Este suele ser el caso de las contracciones ventriculares ventriculares ventriculares ventriculares y las ablaciones ventriculares ventriculares ventriculares

• Lo llevarán a una sala de recuperación llamada Recuperación Cardíaca Ambulatoria Especializada (SCOR, por sus siglas en inglés). Se le retirarán las vainas y se le controlará mientras se despierta de la sedación.

• Los visitantes pueden entrar, pero pedimos que entren uno a la vez y se queden solo unos minutos.

• Si las enfermeras están retirando las vainas o necesitan realizar otras tareas personales, se les pedirá a los visitantes que salgan a la sala de espera. Esto es para permitir la privacidad de cada paciente y garantizar que las enfermeras puedan concentrarse en su cuidado.

• Figura 8: la sutura o presión manual requiere de cuatro a seis horas de reposo en cama. Se le permitirá sentarse en la cama después de dos horas.

• Nota: El tiempo de recuperación varía de un paciente a otro, por lo que puede pasar una hora o más antes de que lo transfieran fuera del área de recuperación.

• Nota: Si vives fuera de la ciudad, prepárate para conseguir un hotel local en Tucson, ya que queremos asegurarnos de que estés seguro y no tengas ningún problema de sangrado. En el improbable caso de complicaciones, es posible que pases la noche en el hospital para observación

• Tan pronto como pueda sentarse, se le proporcionará un pequeño almuerzo en caja (avísenos si tiene consideraciones dietéticas especiales). Los visitantes pueden sentarse con usted mientras se recupera, pero solo un visitante a la vez.

• Su enfermero le explicará las instrucciones de alta y responderá cualquier pregunta que pueda tener. Recibirá una copia escrita de estas instrucciones para que se la lleve a casa.

Durante los primeros días después de una ablación, algunos pacientes experimentan:

• Molestias torácicas leves y agudas debido a la inflamación posterior al procedimiento. El dolor a menudo empeora con una respiración profunda o al inclinarse hacia adelante. Debería resolverse en una semana.

• Dificultad leve para respirar con la actividad.

• Dolor y hematomas en la zona de la ingle. Este hematoma puede extenderse por debajo de la rodilla y desaparecer lentamente a lo largo de varias semanas.

Durante el primer mes después de una ablación, algunos pacientes pueden experimentar:

• Palpitaciones, frecuencia cardíaca acelerada, episodios de fibrilación auricular o aleteo. A medida que la inflamación se resuelve después del procedimiento, algunos pacientes requieren medicamentos o cardioversión (choques) para mantener un ritmo normal. La recurrencia de la arritmia durante este tiempo no es un indicador del fracaso de la ablación.

• Si tiene una recurrencia de la fibrilación auricular pero por lo demás está bien, esto no es una emergencia. Llame a su electrofisiólogo durante el horario comercial habitual.

Las siguientes son recomendaciones generales:

• Puede ducharse después de regresar a casa el día después de su procedimiento.

• Asegúrese de limitar el levantamiento pesado (más de 10 libras) o el esfuerzo activo durante 4-5 días después de su estudio.

• Puede quitarse los vendajes colocados en el sitio del catéter una vez que esté en casa.

• Puede regresar al trabajo en 1 o 2 días, siempre y cuando no implique levantar objetos pesados o realizar trabajos extenuantes.

• Llame al consultorio de su médico electrofisiólogo si el sitio de la incisión (generalmente en la ingle) parece hincharse más del tamaño de una moneda de veinticinco centavos o se vuelve cada vez más doloroso.

• Los moretones en el sitio del catéter son normales. Sin embargo, no debe volverse más doloroso ni producir un aumento de la hinchazón en los días posteriores al procedimiento.

• Hable con su enfermera o médico sobre su régimen de medicamentos antes de ser dado de alta.

• Planee tener una visita de seguimiento con su médico electrofisiólogo aproximadamente una o dos semanas después del procedimiento

• El vendaje en el sitio del catéter se ha saturado de sangre. Aplique presión al sitio.

• No hay pus en el sitio de acceso.

• La hinchazón ha aumentado y se ha vuelto sustancialmente más dolorosa desde que salió del hospital.

• La temperatura de su cuerpo es superior a 100 grados.

• Tiene entumecimiento de las piernas, hormigueo, cambio en el color de la piel o debilidad.

Si tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar o cambios significativos en su visión, estos pueden ser signos de una emergencia: llame al 911 de inmediato. Si tiene alguna otra pregunta, llame a Tucson Medical Center Catheterization/EP Lab, (520) 324-5034